精神分裂症后抑郁的特点分析及护理对策

精神分裂症后抑郁是出现于精神分裂症残留期的抑郁发作，这类病人的预后较差，主要是复发率高和自杀危险性升高［1］。直接影响了患者的生存质量，为探讨精神分裂症后抑郁的特点并采取相应的护理对策，应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD），对200例精神分裂症住院病人进行评定。对其中精神分裂症后抑郁的患者进行了特点分析和护理对策的探讨，现报告如下。

资料与方法

2009年6月～2010年5月收治精神分裂症患者200例，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准，年龄18～60岁，均为女性，检查合作。排除严重自伤、自杀、冲动伤人和兴奋躁动不合作的患者。

量表测量：采用HAMD量表进行测查，测查时让患者仔细阅读问卷，测试时间限制在30分钟内。

结 果

200例精神分裂症患者中，有52例HAMD量表前17项量表总分>17分，抑郁检出率26%。

精神分裂症后抑郁特点：52例精神分裂症后抑郁患者中，主要抑郁反应的特征性症状为：①情绪低落、悲观厌世；②自信心丧失或不足；③兴趣下降，遇事高兴不起来；④认为对不起家人，自责自罪；⑤自感动力下降，缺乏活力；⑥睡眠障碍、失眠或早醒等。

护理对策

严防自杀：由于精神分裂症的复杂性和传统观念的束缚，精神病患者及家属常常受到严重的歧视［2］。精神分裂症病人往往在疾病好转后认为，自己患了精神病在世人面前抬不起头，严重影响到他的社会地位，往往造成病人情绪低落，悲观厌世，因此对此类患者的护理防止自杀应放在首位。将患者安置在易于观察的病室内，专人护理，安排有规律的生活，有助于患者精神振作，心情愉快。精神分裂症后抑郁患者具有极其矛盾而复杂的心情，因而进行心理护理极为必要，护士要通过勤交流，沟通与患者的感情，加强对患者的关怀，了解其心理活动、精神需求及病情变化。针对引起抑郁情绪的原因解决患者的思想负担，减轻其思想压力。并注意从中发现潜在的，可能出现的问题，时刻注意防范，以免发生意外。

减轻焦虑：由于长期形成的世俗观念的影响，精神分裂症患者承担了沉重的思想负担。在经过治疗病情缓解后，由于担心自己以后面对的工作、生活的压力，可能处于过度、持久的焦虑状态，同样可造成病人的抑郁情绪。为此，临床护理中，护士要采取转移、疏导的疗法，通过多与患者交流耐心倾听患者的述说，并适时的点头、微笑、轻声应答等，以表示对患者的尊重、安慰、同情和鼓励，让患者把引起焦虑的原因表达出来，减轻心理压力，达到精神解脱。

精神支持：坚持精神支持疗法，发挥病人的主观能动性，增强病人与疾病作斗争的信心。在为患者创造一个整洁、安静、舒适、安全的疗养环境的同时，鼓励病人参加工娱疗活动，指导患者进行轻松有趣的活动，减轻和消除患者内心的痛苦体验，加强自信心，重新认识人生价值，提高社会适应能力，最终使病人回归家庭，回归社会。

参考文献

1 沈渔.精神病学.北京:人民卫生出版社,1980:441.

2 高士元,费立鹏,王向群,等.精神分裂症病人及家属受歧视状况［J］.中国心理卫生杂志,2005,19（2）:82-85.