术前护理干预对CAG及PCI患者焦虑状况的影响

【摘要】目的：探讨术前心理干预对冠脉造影（CAG）及冠状动脉内支架植入（PCI）患者焦虑状况的影响。方法：对500例行冠脉造影及冠状动脉内支架植入患者术前护理干预前后采用状态-特质焦虑自评表进行调查对比分析，结果进行统计学分析。结果：500例患者经入院后的护理干预及对操作介入说明和演示，取得了满意的效果，患者的焦虑指数有了显著的改善。S-AI值由干预前的（60±5.78）降到了（43±6.36），差异有统计学意义。结论：术前对冠脉造影（CAG）及冠状动脉内支架植入（PCI）患者实行护理干预能有效减轻患者术前焦虑，提高护理质量。

【关键词】护理干预；冠脉造影；冠状动脉内支架植入；焦虑

Influence of Preoperative Nursing Intervention on CAG and PCI in Patients with Anxiety/ZHAO Wen-jing.//Medical Innovation of China，2013，10（20）：057-059

【Abstract】Objective：To study the influence of preoperative nursing intervention on coronary angiography （CAG） and coronary stenting （PCI） in patients with anxiety.Method：500 patients underwent CAG and PCI before and after preoperative nursing intervention were analysed by state-trait anxiety inventory（STAI），all data were analyzed statistically with t-test.Result：The data of STAI was reduced to （43±6.36 ）from （60±5.78），effect was satisfactory，the patient’s anxiety index had improved significantly，the differences was statically significant（P

【Key words】Nursing intervention；Coronary angiography；Coronary stent implantation；Anxiety

First-author’s address：Shangqiu Medical College，Department of Nursing，Shangqiu 476100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.029

冠心病是常见的慢性病，除药物治疗外，冠脉造影（CAG）及冠状动脉内支架植入（PCI）是目前对冠心病检查治疗有效且创伤性小的主要手段。但介入治疗毕竟是一种创伤性治疗措施，焦虑是大多数患者存在的心理反应，焦虑可引发各种类型的并发症，甚至发生致命性心脏事件的危险可能。本研究采用状态-特质焦虑自评量表，对2012年4月-2013年4月本校一附院500例CAG及PCI患者围手术期进行调查，并结合调查结果进行护理干预，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料对本校一附院2012年4月-2013年4月在心内科住院并行CAG和PCI检查及治疗的500例患者进行调查，其中心肌梗死210例，不稳定型心绞痛232例，其余为稳定型心绞痛。平均年龄（68±11.5）岁。男：女比例为1.3：1。其中行PCI治疗术的患者314例。入院到进行介入检查的时间平均为3.8 d。

1.2方法对入院需要进行介入治疗的患者进行了有针对性心理干预和介入知识宣教，通过图片、视频等多种手段，使患者对于即将开始的检查和治疗有了更明确的认识，同时通过已经做过介入检查和治疗的患者的现身说教，更能达到减少恐惧、释放焦虑的效果。对每个患者进行了状态-特质焦虑自评量表基础的评分调查[1]，用干预前后的评分变化来观察干预的效果。根据年龄、性别、生活环境、受教育水平的不同，分为城镇男子组139例，城镇女子组107例， 农村男子组142例，农村女子组112例。

1.3护理方法在行PCI治疗术之前，首先与患者进行沟通，了解其心理特征、文化程度、家庭情况、对疾病的认知、主要焦虑原因等，进行全面评估，针对具体情况制定干预措施。

1.3.1手术的介绍护士用和蔼的态度，耐心的讲解，向患者及家属讲述CAG及PCI治疗术的基本知识，让其了解手术的必要性、安全性、目的、方法，运用图片、视频、宣传册进行介绍。在讲解过程中，注意沟通的技巧和副语言的使用，鼓励患者说出心中感受，及时对患者和家属提出的疑问进行解答，并观察患者的反应，如疑惑、皱眉、不解等表情，根据情况进行细致解释，确定患者无疑问，方可解除心中顾虑。讲解结束，将宣传册留给患者及家属，供其随时观看。对患者开展针对性干预，可有效缓解抑郁焦虑程度和症状，提高生活质量，有利于患者康复[2]。

1.3.2手术人员的介绍帮助患者与手术人员建立和谐的医患关系，为其介绍CAG或PCI术的主要操作人员，使双方在良好信任的气氛中进行沟通交流，减轻患者心中顾虑，树立战胜疾病的信心。

1.3.3手术环境介绍运用照片、视频、多媒体等方式，向患者介绍导管室的手术环境。Ruffinengo等[3]认为，对于行CAG或PCI治疗术的患者，使用多媒体的方法，为其介绍相关信息，可以明显降低焦虑水平，并提高患者对获得信息的满意度[4]。在病情允许的情况下，也可带领患者，或使用轮椅推患者，与家属一起参观导管室的非限制区。参观时可播放轻音乐实施音乐疗法，此方法对PCI及PCI患者围手术期具有镇静、消除焦虑的作用，对提高患者舒适度有重要意义[5]。患者对手术环境尽早熟悉，避免了手术时因环境陌生造成的紧张、心理不适感。

1.3.4讲解术后配合事项

1.3.4.1、卧床时间护士事先向患者讲解术后卧位，穿刺侧肢体需平展、制动，拔管时间及注意事项，穿刺点压迫沙袋的原因、时间。指导患者练习床上大小便。告知术后尽可能保持安静，避免剧烈咳嗽、过度用力、情绪激动。

1.3.4.2用药告知患者为了进一步提高疗效，避免并发症，根据检查结果如需进一步植入支架，在行PCI介入术后，应长期口服阿司匹林100 mg/d。对于置入药物洗脱支架的患者合并应用氯吡格雷75 mg/d，至少12个月。同时配合冠心病的二级预防用药他汀类、ACEI类、β-受体阻滞剂等药物。通过护理干预使患者能完善、规范的用药，对临床治疗具有重要意义[6]，可使患者建立有利于康复的心理环境[7]，对疾病的预后建立信心。