时间：2022-10-07 06:50:44
【摘要】 目的 探讨观察甲羟孕酮片治疗排卵性子宫出血的临床疗效及其安全性。方法 60例排卵性子宫出血患者按照随机数字表法分为对照组（给予炔诺酮治疗）和观察组（给予甲羟孕酮片治疗）， 每组30例， 观察对比两组患者的临床疗效以及不良反应情况。结果 两组患者治疗总有效率均为100.0%， 对比差异无统计学意义（P>0.05）， 两组患者经治疗后的经期均缩短， 黄体期以及月经周期均延长， 但观察组改善程度更显著， 两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 甲羟孕酮片治疗排卵性子宫出血患者的临床疗效确切， 有效改善患者黄体功能， 且不良反应轻， 是一种安全有效的治疗方法， 值得在临床上广泛应用和推广。
【关键词】 甲羟孕酮片；排卵性子宫出血；临床疗效；安全性
排卵性子宫出血是临床较为常见的一种妇科疾病， 多见于生育年龄妇女， 有时更年期女性也会出现， 患者排卵正常， 主要是由于黄体功能异常， 进而导致子宫异常出血[1]。排卵性子宫出血根据其发病机制可分为黄体功能不足以及黄体萎缩不全两种类型， 患者常常表现出月经中期出血， 月经稀发伴月经量过多， 经前点滴出血， 月经延迟伴月经过多， 正常周期伴经量过多等症状， 极易导致早期流产病史或不孕症状[2]， 严重影响女性妇女的身心健康。本院近年来采用甲羟孕酮片应用于排卵性子宫出血临床治疗中， 取得满意效果， 为进一步探讨甲羟孕酮片的临床疗效及其安全性， 本文对本院60例患者分别给予炔诺酮以及甲羟孕酮片的临床疗效进行对比分析， 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 收集本院2012年6月～2013年6月收治的60例排卵性子宫出血患者， 所有均符合《妇产科学》中关于排卵性子宫出血的诊断标准[3]， 同时对于以下情况患者予以排除：①严重的肝、肾、甲状腺疾病患者。②心脑血管疾病患者及血液系统疾病患者。③近期3个月内接受过性激素治疗患者以及存在孕激素使用禁忌证患者。④由于妊娠、宫内节育器或生殖道器质性疾病引起的异常子宫出血患者。⑤血栓性疾病及不良性全身性疾病患者。现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（30例）和对照组（30例）， 观察组患者平均年龄（33.1±3.2）岁；平均病程（36.2±5.12）个月；平均经期（7.98±2.01）d；平均月经周期（24.34±3.45）d。对照组患者平均年龄（34.1±2.9）岁；平均病程（35.8±5.34）个月；平均经期（8.11±1.98）d；平均月经周期（24.56±3.34）d。两组患者的年龄、病程、月经周期、经期等基本资料方面经统计学处理差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 所有患者给予炔诺酮（商品名妇康片， 由上海信谊康捷药业有限公司生产， 国药准字H31021769， 制药规格为0.625 mg/片）口服， 第1周7.5 mg/次， 3次/d， 以后每周递减每次递减1.25 mg（2片）， 也即是第1周服用22.5 mg/d， 第2周服用18.75 mg/d， 第3周服用15 mg/d， 第4周服用11.25 mg/d， 连续治疗4周为1个疗程。
1. 2. 2 观察组 所有患者给予甲羟孕酮片（由北京北大药业有限公司生产， 国药准字H11021562， 制药规格为250 mg/片）口服， 治疗方法主要采用递减法止血， 首次给予500 mg （2片）口服， 1次/d， 第1周1次/d， 也即是250 mg/d， 第2周间隔2 d暂停1 d给药178 mg/d， 第3周间隔1 d给药1次142 mg/d， 第4周每隔2 d给药1次71 mg/d。连续服用4周为1个疗程。
1. 3 观察指标 观察并记录两组患者治疗前后的经期、月经周期、黄体期变化情况， 密切观察两组患者是否出现肝功能改变、胃肠道不适等不良反应。
1. 4 疗效判定标准 显效：控制出血后， 患者的经期、月经周期、月经量连续3个月正常， 自觉症状基本消失， 黄体期>12 d。有效：控制出血后， 患者自觉症状有明显好转， 月经周期、月经量基本恢复正常， 但经期仍然延长， 黄体期恢复正常。无效：患者治疗前后并无明显变化。总有效率=显效率+有效率。
1. 5 统计学方法 选用软件SPSS12.0对数据进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者治疗前后的月经周期、黄体期及经期对比。具体见表1。与治疗前比较（P
2. 2 两组患者治疗疗效对比 两组患者治疗总有效率均为100.0%， 对比差异无统计学意义（P>0.05）， 两组均未出现明显的不良反应， 均为恶心、呕吐、头晕、头痛等胃肠道不适反应， 观察组患者不良反应发生率10.0%与对照组13.3%相比差异无统计学意义（P>0.05）。具体见表2。
3 讨论
排卵性子宫出血主要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌功能失调， 导致的异常子宫出血， 是临床较为常见的一种妇科疾病。据相关数据统计， 排卵性子宫出血患者的发病率占所有功能性子宫出血患者总数的20%～30%左右， 对广大妇女的身心健康以及工作都有严重影响， 严重的话可能会导致失血性休克、子宫内膜癌甚至死亡。目前临床上多用孕激素进行药物治疗， 主要采用性激素类药物及非激素类辅助止血药物， 妈富隆是目前比较常用的治疗药物， 是第三代炔诺酮类孕激素， 具有较强的选择性孕激素受体亲和力， 其中有效成分为炔雌醇以及去氧孕烯， 可有效改善月经周期异常现象， 使月经周期正常， 恢复正常经量， 但研究发现其所含孕激素虽高效， 但含量偏低， 且长期服用会增加血栓的发病风险。甲羟孕酮片是一种17-α羟孕酮类孕酮衍生物， 属于一种合成的黄体孕激素， 具有较强的孕激素样作用， 且口服时的孕激素活性是炔孕酮的100～280倍左右， 无明显的雄激素反应， 可有效拮抗雌激素， 但对雌激素良性的脂蛋白无拮抗作用， 安宫黄体酮（MPA）最接近天然的孕酮。本组采用大量甲羟孕酮片递减止血治疗， 可达到有效止血的效果， 同时可通过下丘脑-垂体-卵巢轴的负反馈功能， 及时使黄体萎缩， 脱落内膜， 达到调整月经， 增强黄体功能的作用。
本组研究表明， 甲羟孕酮片与炔诺酮治疗排卵性子宫出血的疗效显著， 且无明显不良反应， 但甲羟孕酮片对于调整患者的月经周期， 缩短经期， 延长黄体期的作用显著， 可有效改善患者黄体功能， 是一种安全、有效的治疗方法， 值得在临床上广泛推荐及应用。
参考文献
[1] 苗群英， 陈琰， 徐仙， 等.妇科养荣胶囊在卵巢储备功能减退者助孕治疗中的临床观察.宁夏医学杂志， 2011， 33（9）：849-851.
[2] 黎秀琼.中药人工周期治疗青春期功血30例.现代中西医结合杂志， 2011， 11（18）：1785-1786.
[3] 郑萍， 钱睿雅， 李坚.雌孕激素受体在妇科领域中的研究新进展.首都医科大学学报， 2011， 26（2）：365-366.
[收稿日期：2014-05-16]