洁悠神长效抗菌材料治疗念珠菌性炎85例临床观察

【摘要】目的:观察洁悠神长效抗菌材料治疗念珠菌性包皮炎的疗效。方法:将念珠菌性包皮炎患者85例随机分为治疗组45例,对照组40例。治疗组外用洁悠神长效抗菌材料治疗,对照组外用2%硝酸咪康唑霜(达克宁霜)治疗。结果:治疗1周时,治疗组有效率为68.9%,对照组有效率为62.5%;治疗2周时治疗组有效率为80.0%,对照组有效率为77.5%。两组比较差异无显著性。结论:洁悠神长效抗菌材料是一种良好的治疗念珠菌性包皮炎的新型制剂。

【关键词】洁悠神长效抗菌材料;包皮炎;念珠菌性;治疗

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.048文章编号:1006-1959(2010)-05-1081-02

我们于2009年4月-2009年12月应用洁悠神长效抗菌材料(简称洁悠神,南京神奇科技开发有限公司出品)治疗念珠菌性炎,并与2%硝酸咪康唑霜(商品名达克宁霜,西安杨森制药有限公司生产)作疗效对比观察,结果报告如下。

1.资料和方法

1.1 病例:85例念珠菌性包皮炎均为我科门诊病人,依据《临床皮肤病学》诊断明确[1]。病例入选标准:①具有典型临床表现及经真菌镜检或培养阳性者;②入选前1个月内无使用抗真菌药物史;③近1月内未系统应用过皮质类固醇激素;④无干扰结果观察的系统性疾病。如患有糖尿病、血液系统疾病及免疫系统疾病者;⑤对治疗药物无过敏者;⑥完成治疗并复诊者。

1.2 治疗方法:全部病例随机分为两组,治疗组以温水清洗包皮,擦干后喷洒洁悠神长效抗菌材料,每次3喷,3次/d,连用2周;对照组也以温水清洗包皮,擦干后外涂2%咪康唑霜适量,2次/d,连用2周。

1.3 观察方法:观察记录患病部位的红斑、丘疹、糜烂、瘙痒等症状和体征在治疗前、治疗一周时、治疗结束时的变化。按4级评分标准评分:0为无,1为轻度,2为中度,3为重度。观察记录每个病例3次的镜检和培养皮损真菌的结果。清除=真菌镜检和培养阴性、未清除=真菌镜检或培养阳性。疗效指数=(治疗前积分值-治疗后积分值)/治疗前积分值×100%。

1.4 疗效判断标准:(1)痊愈:症状、体征全部恢复正常,疗效指数=1,真菌镜检和培养均阴性。(2)显效:症状及体征明显好转,疗效指数≥60%,真菌镜检和培养均阴性。(3)有效:症状和体征有所好转,疗效指数介于20%～60%之间,真菌镜检和培养阴性或阳性。(4)无效:用药2周后病情无改善或加重,疗效指数≤20%,真菌镜检和培养阳性。总有效率以痊愈和显效计算。

2.结果

2.1 完成治疗情况。102例患者接受治疗,符合条件入选者为85例。治疗组45例,年龄(30.4±2.6)岁,病程3天～9个月,伴有包皮过长者28例;对照组40例,年龄(29.8±2.9)岁,病程2天～8.5个月,伴有包皮过长者21例。两组患者在年龄、病程、易发因素等方面均具有可比性。

2.2 两组患者临床疗效比较。(见表1)。治疗1周时治疗组有效率为68.9%,对照组为62.5%,两组间有效率比较差异无显著性(χ2=2.018,P>0.05);治疗2周时治疗组有效率80.0%,对照组为77.5%,两组比较差异无显著性(χ2=1.270,P>0.05)。

2.3 两组患者真菌学疗效比较。(见表2)。治疗1周时治疗组真菌清除率为77.8%,对照组为65.0%,两组清除率比较差异无显著性(χ2=1.706,P>0.05);治疗2周时治疗组清除率为82.2%,对照组为80.0%,两组差异无显著性(χ2=0.068,P>0.05)。

2.4 不良反应。治疗组有7例(15.6%),表现为局部干燥、少量脱屑,减少用药量和暴露时间后消退。3例(6.7%)用药后3天出现尿道口轻微红肿,能耐受,1周后自行消退;对照组7例(17.5%),局部红肿及灼痒感,能耐受。102例接受治疗的患者中治疗组有3例、对照组有6例患者出现较明显不良反应,不能耐受,未能完成治疗;8例失访。

表1 两组患者临床疗效比较

组别例数痊愈显效有效无效有效率(%)χ2P

治疗1周时

治疗组459229568.92.018P>0.05

对照组40101512362.5

治疗2周时

治疗组4519178180.01.270P>0.05

对照组4015169077.5

表2 两组患者真菌学疗效比较

组别例数清除未清除清除率(%)χ2P

治疗1周时

治疗组45351077.81.706P>0.05

对照组40261465.0

治疗2周时

治疗组4537882.20.068P>0.05

对照组4032880.0

3.讨论

念珠菌性炎是常见的复发型男性生殖器官炎症,临床治疗念珠菌性炎的外用药物很多[2,3],由于反复发作,药物很容易出现耐药性,给该病的治疗带来不便,影响患者的生活质量。因此寻找有效的、毒副作用小、无耐药性的治疗方法,已成为目前临床念珠菌性炎患者的迫切需要[4]。

洁悠神长效抗菌材料中含有2%有机硅季铵盐,为一种水溶性高分子阳离子活性剂。喷洒在皮肤表面很快固化,形成分子级隐形抗菌敷料,持续抗菌可达8小时。适用于皮肤粘膜的任何创面和感染面,无毒性,起到隔离微生物侵入,预防继发感染,促进创面愈合的作用。洁悠神长效抗菌材料喷洒到感染念珠菌的包皮上,可持续的与病灶接触,改变局部浸渍状态和念珠菌的生长环境,通过与微生物所带电荷的差别,抑制其呼吸环节,实现杀菌抑菌的作用,是一种独特的、全新的物理治疗方法。本次观察证实洁悠神长效抗菌材料治疗念珠菌性包皮炎的疗效较好,与2%硝酸咪康唑霜比较差异无显著性。两组治疗中的个别病例存在着一定的刺激性,推测可能与包皮部位敏感有关。由于使用此材料的时间较短,持续使用以及使用后的远期效果还需要更多的临床观察给予证实。

参考文献

[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:122.

[2] 邹敏,邹艳,薛晓燕,王德明.聚维酮碘溶液治疗念珠菌性包皮炎的临床观察[J].中国皮肤性病学杂志,2005,19(1):63-64.

[3] 仲.兰美抒乳膏治疗包皮炎48例临床分析[J].中国皮肤性病学杂志,2004,18(4):319.

[4] 黄志雄,曾运繁,李庆贤,沈宝贤,冼少梅,钟扬帆.臭氧水治疗念珠菌性炎的疗效观察[J].岭南皮肤性病科杂志,2007,14(3):158-159.