自拟健脾散治疗小儿反复呼吸道感染76例

关键词：小儿，反复呼吸道感染，中医药治疗，健脾散

中图分类号：R254　文献标识码：B　文章编号：1007－2349(2008)03－0027－01

笔者自2003～2006年间应用本院自制的中药散剂健脾散治疗肺脾两虚、气血不足型反复呼吸道感染76例，通过临床观察，疗效满意，现报告如下。

1　临床资料

1.1　一般资料　139例患儿均为本院小儿科门诊病人。随机分为治疗组和对照组。治疗组76例中，男48例，女28例；年龄6个月～12岁，平均3.3岁；病程1～4年，平均2.5年。对照组63例，男41例，女，22例；年龄6个月～12岁，平均3.5岁；病程1～4年，平均2.7年。2组在性别、年龄、病程等方面无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。就诊时多数患儿伴有形体消瘦、面黄少华、厌食、多汗、便溏等表现。

1.2　诊断标准参照全国小儿呼吸道疾病学术会议制订的有关标准。排除先天性心脏病及其它慢性感染性疾病者。

2　治疗方法

2.1　治疗组　予益气健脾法治疗，口服由本院制剂室制成的中药散剂健脾散。处方组成；黄芪50g，茯苓50g，白术(炒)50g，防风35g，山药(炒)50g，神曲50g，麦芽50g，薏苡仁(炒)50g，陈皮35g，桔梗35g。莲子肉(炒)35g，服药方法：0.5g／次／岁，最大剂量不超过4g，1日3次，温开水送服。

2.2对照组　服用左旋咪唑片，2.5mg／kg／日，分2次口服，每周服2天，停5天。

2组均以4周为1个疗程，连续服用3个疗程。在服药期间，若发生急性呼吸道感染则停服上述药物，给予中西医结合常规治疗，待痊愈后继用上药治疗。疗程结束后，随访1年。

3　疗效标准与治疗结果

3.1　疗效标准　显效：呼吸道感染发生率≤2次／年；有效：呼吸道感染发生率≤3次／年或症状减轻，病程缩短；无效：呼吸道感染次数与用药前比较无明显变化。

3.2　治疗结果　见表1。

4　体会

祖国医学认为“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。小儿为稚阴稚阳之体，肺常不足，肺气虚，卫外不固，藩篱疏，易为外邪所侵。脾常不足，脾气虚，气血生化乏源，土不生金，营虚卫弱，抵御力差。同时小儿脾胃虚弱，运化失健，难于腐熟水谷，易形成脾虚夹积之候。所以肺脾两虚，气血不足，邪毒留伏是反复呼吸道感染最主要的病因，益气健脾是治疗复感的关键。根据“四季脾旺不受邪”的理论，笔者运用本院名老中医经验方制成的健脾散在小儿反复呼吸道感染治疗中取得了满意的疗效。该方以黄芪为主药补气健脾、益卫固表、扶正祛邪。同时现代药理学研究发现，黄芪能促进机体代谢，增强和调节机体免疫功能，对干扰素系统有促进作用，可提高机体的抗病力。白术、陈皮、山药健脾运脾、益气固表，脾旺则四脏皆馀受荫；防风疏风固护肌表；茯苓健脾暖脾、利水渗湿；桔梗宣发肺气；莲子、薏苡仁健脾祛湿；神曲、麦芽健脾消食导滞，诸药合用共奏益气健脾、培土生金、扶正祛邪之功。总之，健脾散对小儿反复呼吸道感染有明确的防治效果，疗效优于常规西医治疗方法，且价格低廉，服用方便，安全可靠，深受小儿及家长的欢迎，值得临床推广。