舒适护理对颅脑损伤意识障碍患者临床效果及满意度的影响

【摘 要】目的：探讨舒适护理对颅脑损伤意识障碍患者生活质量的影响。方法：选择我院2010年10月-2012年10月收治的颅脑损伤意识障碍患者60例，随机分为对照组与观察组，各30例，对照组对患者仅采取常规护理；观察组在此基础上对患者进行舒适护理，护理工作贯穿手术整个过程，重点是及时缓解患者的心理压力，健康教育，预防及减少并发症，建立良好护患关系等，护理后比较两组患者的临床效果和患者满意度。结果：护理后，观察组的总有效率为97.0%明显高于对照组的70.0%（P

【关键词】颅脑损伤；意识障碍；护理

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0251-02

近年来，随着现代生活质量提高，医学模式逐步改变，人们对护理工作质量的期望值呈现逐年上升的趋势。舒适护理以其整体性、个体化、创造性、有效性等特点日益受到人们的关注。舒适护理具有使患者尽可能达到舒适状态及最大程度降低不愉快的程度等优点[1]。颅脑损伤意识障碍患者由于处于昏迷状态，一般卧床时间长，因而护理工作量大而烦琐[2]。为改善患者心理状态，减少术中不适，促进患者术后恢复，我们对颅脑损伤昏迷患者进行了舒适护理，取得了满意效果，现总结如下 。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年10月-2012年10月收治的颅脑损伤意识障碍患者60例，按照入院顺序随机分为对照组与观察组，每组30例，对照组，男18例，女12例，年龄（42.2±6.2）岁，体重（63.5±7.2）kg；观察组，男15例，女15例，年龄（44.0±6.5）岁，体重（64.0±7.5）kg。两组患者的性别、年龄和体重等一般资料比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组对患者仅采取常规护理；观察组在此基础上根据实际需要提供舒适护理措施，护理工作贯穿手术整个过程。

1.2.1 术前舒适护理

心理舒适护理：心理舒适是提高护理舒适度的前提。由于手术具有一定创伤性，大部分患者对颅脑损伤意识障碍缺乏足够的认识，出现紧张、恐惧等心理压力是在所难免的。为消除患者思想上的顾虑及心理压力；护理人员需要密切观察患者的心理变化，向病人及家属进行心理舒适护理，取得患者及其家属的信任；协助患者治疗，使患者机体处于稳定状态及最佳的心理状态接受手术，从而保证手术的顺利进行及术后的早日康复。

建立良好的护患关系：为消除患者面对手术以及环境的陌生感，热情地接待患者，详细介绍医师的技术情况。护士在交流时应使用通俗易懂的语言，帮助患者及家属理解记忆，通常采用口头讲述、观看录像、分发的健康教育指南册子多种方式相结合，对于理解能力较低的患者及家属，护士应态度真诚、耐心细致，语言轻柔地讲解注意事项，以高度的责任心、精湛的专业知识，与患者建立融洽的护患关系，让患者及家属真正满意。

健康教育：护理人员须向患者及家属讲解手术中治疗护理的意义、过程和可能出现的反应，以取得患者的积极配合，让患者做到心中有数，从而对医护人员产生信赖感、安全感。如告诉患者面对手术时会有恶心或呕吐等不适感，可采取张口深呼吸的方式以缓解不适；如向患者讲解术前禁食的重要性；如告诉患者充分休息可避免免疫力降低，术后发生并发症等。针对不同患者的心理特点，为其讲述成功的病例，并告知手术的进程，努力消除患者恐惧、紧张的心理。

病区环境：保证病房适宜的温度、湿度等，为患者提供一个冷暖适宜、安静舒适的休养环境。同时定时开窗通风，保持病房空气新鲜，无异味，光线适宜；避免直吹风；为患者提供热水擦浴或淋浴条件，勤换衣裤及床单等；为保证患者睡眠及休息良好，病室内保持安静，避免大声说笑，做到走路轻、说话轻、操作轻。

1.2.2 术中舒适护理

术中保持手术房安静、禁止喧闹声，以免影响患者情绪，造成其血压不稳定影响治疗效果。为避免对患者产生不良刺激，手术过程中严格无菌操作，静脉穿刺做到稳、准，尽量做到无痛穿刺。应协助患者正确摆放好手术，充分暴露手术视野。

手术过程中，要认真观察病情做好记录，并注意观察患者神色及注意患者的呼吸、血压、心率变化，并给予正确处理。如静脉滴注刺激性较强的药物时，应选择较慢的滴注速度，注意观察局部有无红肿、渗漏，有疼痛时可热敷。

1.2.3 术后舒适护理

术后细心地护送患者回病房后，为保证维护患者的尊严及以免着凉，注意患者的保暖及盖好隐私部位。采取舒适增加病人的舒适度，尽量避免不必要的搬动。密切观察患者的精神状态和神志变化，尤其注意患者的呼吸、血压、心率及消化道等方面的变化，为提高机体携氧的能力，准备吸氧装置对患者进行持续供氧，以保证有效的给氧，保持呼吸通畅。

颅脑损伤后的昏迷的患者不能进行有效的肢体运动，容易引发褥疮、肌肉萎缩、关节挛缩、坠吸性肺炎、泌尿系感染等并发症。向患者讲解床上排便的必要性及防止便秘的重要性，养成定时排便的习惯。告知患者排便时勿用力并及时给予患者下腹部按摩，以免颅内压增高诱发出血。为预防压疮，护理人员协助患者定时翻身、温水擦浴，注意保持床铺干燥、整洁、干净。对意识障碍及昏迷的患者要及时密切观察病情，发现问题立即解决。

1.3 疗效标准

意识转清，思维反应能力恢复至发病前为显效；意识障碍程度明显好转，或意识转清，思维反应能力差为有效；治疗前后意识障碍程度无变化或加重为无效。观察两组患者的临床疗效，统计患者满意度并进行统计对比分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件，计量资料进行t检验，计数资料采用c2检验，P

2 结果与分析

2.2 两组患者护理满意度比较

3 讨论

随着医学科学的发展，舒适护理以其整体性、个体化、创造性、有效性等特点，日益受到社会广泛关注[3-4]。脑外科常接触到的昏迷患者由于自身配合性差，给诊断、治疗、护理带来一定的困难[5-6]。采用舒适护理模式，可有效消除患者的精神负担，明显提高患者的舒适度，保证手术的顺利完成，同时有利于提高医院的社会形象从而达到双赢局面。观察组患者进行舒适护理，护理工作贯穿手术整个过程，治疗后，观察组的总有效率明显高于对照组（P

参考文献：

[1] 彭明惠.舒适护理对老年高血压性脑出血患者生活质量的影响[J]. 中国医学创新，2011，8（19）：110-111.

[2] 武婷，葛红，张桂林.醒脑静治疗颅脑损伤意识障碍60例研究[J]. 中华现代内科学杂志，2008，5（8）：740-741.

[3] 陈素清.舒适护理模式在临床中的运用[J]. 基层医学论坛 ，2011，15（20）：644-645.

[4] 文玉先，莫国华，韦丽玲，等.舒适护理在腹膜透析病人中的应用[J]. 全科护理，2011，9（7）：1931-1932.

[5] 王红艳 卢爱琴 翁雪珍，等. 颅脑损伤意识障碍患者的舒适护理[J]. 基层医学论坛，2011，15（8）：723-724.

[6] 俞梦瑾，郑学宝.针刺结合康复训练治疗重型颅脑损伤意识障碍的疗效观察[J]. 内蒙古中医药，2010，21（5）：985-986.

作者简介：

李莉（1973年9月-），女，学士学位，研究方向：神经外科护理。