经直肠与经腹超声在卵巢肿物诊断中作用的对比分析

【摘要】 目的 寻找超声诊断卵巢肿物的最佳方法。方法 对61例卵巢肿物患者行腹部超声和直肠超声检查。结果 腹部超声诊断卵巢肿物的准确率为65.3%，未定性占7.6%，误诊占13.7%，漏诊占9.3%；经直肠超声诊断的准确率为占87.3%，未定性占6.3%，误诊占6.3%，经直肠准确率与经腹部超声准确率相比，两组差异有明显统计学意义(P

【关键词】直肠；超声；卵巢肿瘤；对比分析

卵巢肿物是妇科常见病、多发病之一,应用B超检查诊断是目前最简便、最经济的方法之一,并且是一种无创伤性检查,所以乐于为广大患者接受。本文将直肠腔内超声用于卵巢肿物的诊断，并与腹部超声对比，旨在寻找超声诊断卵巢肿物的最佳方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组61例卵巢肿物患者，均经手术病理证实，良性肿物37例，其中炎性包块9例，巧克力囊肿11例，单纯性浆液性囊腺瘤3例，状囊腺瘤4例，粘液性囊腺瘤2例，良性畸胎瘤5例，纤维瘤3例;恶性肿瘤24例，其中粘液性囊腺癌7例，浆液性囊腺癌9例，腺癌2例，无性细胞瘤1例，内胚窦瘤1例，恶性畸胎瘤4例。年龄15~79岁。

1.2 方法 使用美国GELOGIQ500彩色多普勒超声诊断仪。腹部凸阵探头，频率3.5～5.0 MHz，直肠小凸阵探头，频率7.5 MHz。探测方法:被检患者适度充盈膀胱,仰卧位,对盆腔全面扫查,详细记录子宫、卵巢囊肿肿块形态、大小,内部回声及其与周围脏器的毗邻关系,彩色血流信号显示程度,测量RI,可变换,观察肿块活动度,同时观察腹水有无程度。然后排空膀胱，清洁灌肠后取左侧卧位，行直肠腔内超声检查，转动探头柄进行多方向扫查，并采用倾斜、推拉、旋转等手法观察盆腔的全面情况，了解肿物位置、大小、声像图特征、与周围组织脏器的关系等。

2 结果

2.1 肿物的检出率本组61例卵巢肿物在经腹部超声探查时，检出肿物51例，占83.6%。8例较小肿块(

2.2 肿物与周围组织的关系及伴发征象的显示情况在腹部检查中，仅4例恶性肿瘤发现肿物与子宫关系密切、分界不清，1例侵及膀胱，2例侵犯盆壁，盆腔淋巴结转移1例。而在直肠超声检查中，11例恶性肿瘤显示与子宫、宫颈分界不清，5例侵犯膀胱下后壁，3例侵犯直肠肌层，9例侵犯盆壁，盆腔淋巴结转移5例。腹部检查发现腹水9例;经直肠超声发现腹水15例。

2.3 肿瘤诊断的准确率 腹部超声诊断卵巢肿物的准确率为65.3%，未定性占7.6%，误诊占13.7%，漏诊占9.3%；经直肠超声诊断的准确率为87.3%，未定性占6.3%，误诊占6.3%，经直肠准确率与经腹部超声准确率相比，两组差异有明显统计学意义(P

3 讨论

3.1 综合本组分析表明,根据患者的年龄或绝经情况、肿瘤家族史、盆腔是否有包块等综合应用几种方法来提高早期卵巢癌的诊断率,如利用彩超技术血流阻力、血流速度、血流分布及能量等指标,结合肿瘤形态学方面的特征进行综合分析,会大大提高卵巢肿瘤术前早期诊断的正确性[1]。另外经阴道彩色多普勒超声诊断与肿瘤标志物结合也可提高早期卵巢癌的诊断。卵巢肿物是妇科的常见病，因其组织来源非常复杂，超声声像图表现亦复杂多样，定性诊断是诊断的关键。

3.2 直肠腔内探头经直肠进行探查，免去患者充盈膀麻烦，使用方便，操作灵活，且探头频率较高，分力更强，不受体形、肠气、骨组织和膀胧多重反射因素影响闭。其图像质量可与阴道探头相媲美，经直肠超声克服了腹部超声仅见大体轮廓而细结构显示不足的缺点，提供了高清晰度的二维图，所显示的声像图层次分明，细节清晰，更清楚地显了肿瘤内部的细微结构。而直肠超声显示出肿块内不规则的液化坏死区，使超声分级提高，减少了误诊。肿物边缘显示的清晰度在直肠超声中亦有较大提高，使超声分级更为准确[2]。直肠超声还能较好地显示肿物对盆腔周围组织脏器的侵犯情况，盆腔淋巴结有无转移以及腹水等征象，有助于提高临床分期的准确性。

3.3 经直肠检查超声图像与病理检查结果有良好的相关性，对卵巢肿物的定性及肿瘤侵犯范围和程度的判断准确性较高，具有十分重要的临床价值。

参 考 文 献

［1］ 左景祥.卵巢肿物经B超检查误诊10例分析.齐齐哈尔医学院学报，2004，（25）3：289.

［2］ 王悦，梁立治,胡建明.经直肠超声在卵巢肿物诊断中的应用.实用医学杂志，2000,16（9）：732.