序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床效果对比观察

【摘要】 目的：探讨序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床疗效。方法：选取本院幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者64例，将患者随机分为治疗组和对照组，每组32例。治疗组患者给予序贯疗法，对照组患者给予标准三联疗法，观察患者治疗效果。结果：治疗组总有效率为96.9%、胃溃疡愈合率为68.8%，治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：序贯疗法可以明显提高幽门螺杆菌阳性胃溃疡治疗有效率，增强患者溃疡愈合效果，值得在临床中推广应用。

【关键词】 幽门螺杆菌阳性胃溃疡； 标准三联疗法； 序贯疗法； 治疗效果

中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）26-0014-02

幽门螺杆菌是一种常见的感染性病菌，该病菌是导致患者胃溃疡的主要致病因子。胃溃疡是我国人群中常见病、多发病之一。胃溃疡男性发病率明显高于女性，是一种常见的消化系统疾病[1]。在临床中，医护人员常采取标准三联疗法对幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者进行治疗，但实际效果并不理想。本文就序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床效果进行对比观察，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年1月-2011年1月收治的胃溃疡患者64例。其中男38例，女26例，患者年龄26～63岁，平均（46.8±11.2）岁。患者病程1～4个月，平均2.6个月。选取患者纳入标准：（1）患者经过胃镜及尿霉素检查确诊为幽门螺杆菌阳性胃溃疡。（2）选取患者在研究1周之内没有进行Hp治疗。（3）不存在癌变及胃部疾病。将选取患者随机分为治疗组和对照组，每组32例，两组患者的性别、年龄、病程等比较差异有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行标准三联疗法，治疗组患者进行序贯疗法，观察两组患者的临床治疗效果。对照组：奥美拉唑40 mg/d、克拉霉素500 mg/d、阿莫西林1000 mg/d，药物连续使用7 d。治疗组：奥美拉唑40 mg/d、阿莫西林1000 mg/d，药物连续使用5 d后，给予患者奥美拉唑40 mg/d、克拉霉素500 mg/d、阿莫西林1000 mg/d、替硝唑400 mg/d，药物连续使用7 d。上述药物均分两次进行服用。

1.3 疗效评价

患者在治疗后4周进行疗效评价，标准为：（1）显效：患者Hp呈现阴性，不存在任何不良症状。（2）有效：患者Hp呈现阴性，存在胃肠不良反应。（3）无效：患者Hp呈现阳性，存在胃肠不良症状[2]。胃溃疡愈合标准：患者治疗停止后1个月内，14C尿素呼吸试验检测为阴性。胃溃疡愈合状况标准：（1）痊愈：溃疡及患者周围炎症消失。（2）显效：患者溃疡消失，但存在一定的炎症。（3）有效：患者溃疡面积缩小程度在整体的50%以上，炎症明显。（4）患者疡面积缩小程度在整体的50%以下，整体炎症非常明显。愈合率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用字2检验，以P

2 结果

2.1 治疗效果与胃溃疡对比

治疗效果比较见表1。胃溃疡比较见表2。

2.2 患者不良症状对比

对照组患者治疗过程中出现恶心2例，皮疹3例，观察组患者治疗过程中出现恶心1例，皮疹2例，腹泻1例，两组患者不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

在对幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者进行治疗的过程中，医护人员常采取标准三联治疗法。但是，该种方法在临床中的治疗效果并不理想[4-5]。随着当前幽门螺杆菌抗菌耐药性的增加，人们对治疗质量的要求逐渐提高，选取高效的治疗方法对幽门螺杆菌阳性胃溃疡进行治疗已经成为医护人员的主要工作。序贯治疗法主要是由5 d三联治疗法发展而来，较传统的治疗方法而言，序贯治疗法对幽门螺杆菌阳性胃溃疡的治疗效果更为明显，对幽门螺杆菌的清除率更高，明显提高患者的治疗质量。

在该种治疗过程中，阿莫西林有效降低患者细胞壁的受损情况，在很大程度上提高幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的耐受性[6]。除此之外，Hp对阿莫西林的耐药性较差，阿莫西林可以有效杀灭幽门螺杆菌阳性胃溃疡中的病菌，减少克拉霉素的流出，增强克拉霉素在第二阶段发挥的作用[7]。本次研究过程中，对照组患者显效12例，有效14例，无效6例，总有效率为81.3%；治疗组患者显效23例，有效8例，无效1例，总有效率为96.9%。治疗组对照组患者总有效率为治疗组患者的总有效率明显高于对照组。研究结果证实，序贯疗法的治疗效果较好，患者治疗有效率明显提高。

除此之外，在本次研究的过程中，序贯疗法还明显提高了患者胃溃疡的愈合状况。对照组患者胃溃疡痊愈3例，显效9例，有效12例，胃溃疡愈合率为37.5%。治疗组患者胃溃疡痊愈12例，显效10例，有效8例，胃溃疡愈合率为68.8%。治疗组患者的胃溃疡痊愈效果明显优于对照组（P

序贯治疗在很大程度上延长了患者的疗程，使药物对Hp的清除效果更加彻底，有效减少患者体内的致病菌，减轻患者临床症状。在本次研究的过程中，对照组患者治疗过程中出现恶心2例，皮疹3例，观察组患者治疗过程中出现恶心1例，皮疹2例，腹泻1例，两组患者的临床不良症状没有明显差异。

综上所述，对幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者进行序贯治疗可以明显提高患者Hp的清除率，提高患者在治疗过程中的耐受性。该治疗方法从本质上提高了幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者治疗的有效率，增强患者溃疡的愈合效果，在很大程度上减少患者治疗时间，值得在临床中推广应用。

参考文献

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