VSD在创伤修复的护理体会

【摘要】目的：探讨总结负压封闭引流在创伤修复中的护理方法，总结护理经验。方法：选取创伤患者82例行VSD引流，随机分为对照组与分级组，统计治疗及住院时间、并发症情况。结果：分级组住院时间治疗时间分别为（16.8±5.0）d、（14.1±3.7）d显著低于对照组（18.7±3.1）d、（15.0±3.2）d，差异显著（P

【关键词】负压封闭引流；创伤修复；临床护理

【中图分类号】R352 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0138-01

外科引流是外科必备技术之一，挽救了无数的生命，但若引流不当可致严重并发，负压封闭引流技术（vaccum sealing drainnage，VSD）因设计、原理独特，具有实用性强的优点，经长期临床证实能及时清除创面渗漏、改善局部微循环、促炎症消除，刺激组织愈合[1]。与其它引流术一样，VSD引流对临床护理要求较高，且引流效果因病情不同差异也较大。本次研究采用分级护理VSD应用创伤修复，疗效显著，现报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

选取2011年1月至2013年4月某院收治并行VSD引流患者82例，其中男46例，女36例；年龄13～39岁，平均（25.3±8.1）岁；创口类型：皮肤坏死、撕脱20例，烧伤37例，压疮22例，糖尿病足3例；病情程度：按照wagner分级法，按照各疾病创伤级别划分Ⅱ级41例、Ⅲ级27例、Ⅳ级13例；创伤面积：4.0cm×4.0cm～13.0cm×26.5cm，平均（9.0±2.9）cm×（18.9±3.1）cm；所有患者创面均伴有不同程度的感染，分泌脓性物质。按照就诊顺序随机分为对照组与分级组，两组患者性别、年龄、病情等临床智力差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

（1）VSD引流方法：①按照统一的临床路径，选用创伤引流管套装，低负压吸引器；患者入院时进行清创处理，祛除创面完全坏死组织，促活性组织骨质、肌肉、血管等，进行无菌化止血；②选用VSD，据创面大小裁剪，覆盖于创面上，缝合边缘后覆盖生物半透膜确保创面封闭的引流环境，留置引流管；③运用负压器连通引流管，负压-450～-125mmHg，据引流情况，肉芽组织生长情况控制引流时间，一般为7～24d，7～10d/次，维持抗炎、抗感染、原发病治疗[2]。

（2）护理方法：①对照组按照常规护理方法，对患者给予生活护理、预防并发症护理及引流护理；预防感染与并发，据药敏选用抗生素，鼓励患者深呼吸，给予翻身、拍背、按摩等预防并发护理；监控VSD状况，维持封闭、引流通畅，若见材料塌陷、引流不畅及时处理，若见创面隆起或负压指示器异常可能为漏气；②分级组：进行伤情评估，据致伤原因、创伤级别、创伤面积，身体状况、性别、年龄等，综合评估进行级别护理，在对照组的基础上给予生活护理、治疗护理、心理支持与营养支持，病情严重、健康状态较差患者提高护理标准[3]。

1.3观察指标

VSD治疗时间、住院时间，并发症情况，患者治疗、转归情况。

1.4统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ X±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P

2结果

住院时间、治疗时间，Ⅱ最低、Ⅲ次之、Ⅳ最次，Ⅳ级创伤分级组住院时间、治疗时间显著低于对照组，Ⅲ级创伤分级组住院时间低于对照组，差异显著（P0.05）。

3讨论

VSD应用于创面修复已形成一整套标准护理方法、路径，护理效果良好，安全可靠，能有效的保障治疗效果，抑制相关并发。本次研究中两组患者均给予标准的VSD护理方案，基础护理已能满足实际临床需要，创面均得到修复治疗，效果较显著，分级护理并不能从根本上提高治疗效果。

VSD护理的关键在于VSD的感染与并发预防、VSD维持监控维护，其中维持VSD引流环境，特别是保障创面正确、平稳负压状态及引流通畅是VSD治疗的关键。具体方法如下：①采取定时翻身、拍背、按摩等方法，督促患者喝水，抑制褥疮、静脉血栓等并发症发生；②通过观察引流管、创面、负压指示器等判断引流情况，一般来说引流管液体澄清、创面既不凹陷也不隆起、负压维持平稳为佳，能有效维持创面受压均衡、引流效率恒定，通过观察引流管可判断创面情况，若见血性物质，创面可能出现撕裂，应及时处理[4]。本次研究中所有患者VSD基础护理均达到满意标准。

应注意的是创面并非单一的个体，其被修复效用与患者生理、心理状态密切相关，进行分级护理，综合判断患者情况，可有效促进患者身体机能恢复，进行促进伤口自我愈合[5]。针对合并相关症状较重患者，给予特别监护、加强营养支持，能有效改善患者身体状况，减少治疗与康复的时间。

参考文献

[1]王秀慧，周赛男，周乐亦，等.负压封闭持续引流技术在糖尿病足治疗中的应用[J].现代中西医结合杂志，2013，22（33）：3752-3754.

[2]潘雪梅.负压封闭引流技术在创伤外科中的应用（附46例报告）[J].湖北科技学院学报：医学版，2013，27（05）：410-411.

[3]张惠玉，李荷琴.VSD负压引流失效原因分析及护理对策[J].吉林医学，2013，34（29）：6156-6157.

[4]常军，罗炜，彭蓥，等.一次性负压封闭引流术治疗下肢皮肤缺损的临床效果观察[J].中国当代医药，2013，20（31）：21-22.

[5]刘平，王清香，李少丽.应用负压封闭引流技术在烧伤残余创面围手术期的护理体会[J].中国医药指南，2013，11（29）：201-202.