120院前急救实验性研究

【摘要】 目的：通过实验性研究分析120院前急救工作的开展情况，以为120院前急救的高效开展提供参考。方法：选取2012年8月-2013年8月笔者所在医院120院院前急救的2000例危重症患者，均在统一的调度下开展规范有序的院前急救，对整体急救效果（急救成功率、急救差错率和护理差错率）以及患者（家属）对急救效果的满意率分别作统计分析。结果：本组患者的急救成功率高达97.69%；急救中出现的急救和护理差错分别为0.20%和0.35%，均比较低；患者（家属）对急救效果的满意率高达为99.04%；整体急救效果理想。结论：应从急救时间、急救人员、急救措施、急救质量以及急救设备等方面加强120院前急救的全面保障，以提高急救成功率。

【关键词】 120院前急救； 急救成功率； 实验性研究

中图分类号 R197 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）6-0158-02

120院前急救是重要的急救措施，是院内抢救效果改善的基础，在当前发挥着愈加重要的作用。120院前急救水平的提高是医疗服务专业救治系统完善的体现，且是现代医学水平提升的重要标志[1]。在急救的三个重要环节院前、院内与重症急诊监护中，院前急救在近些年已逐步成为急救的重点环节[2]。本文通过回顾笔者所在医院2012年8月-2013年8月所开展的120院前急救的情况，对120院前急救进行实验性的探究，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年8月-2013年8月笔者所在医院120院前急救的2000例危重症患者，男1276例，女724例；年龄3～94岁，平均（52.6±7.3）岁。疾病类型：38例儿科急诊，22例肿瘤科急诊，68例妇产科急诊；143例急腹症，176例心血管疾病，317例脑血管疾病，72例消化道急性出血，184例呼吸道疾病，126例中毒患者；187例多发性创伤，264例颅脑外伤，102例胸腹外伤，124例其他严重创伤，106例四肢骨折，其他危重症患者共有71例。

1.2 急救情况

1.2.1 急救设备与急救人员 （1）急救设备：车载呼吸机、心电图检测仪、多功能除颤一体机、血氧分析仪、机械通气基本器具、血压和血糖测量仪、清创缝合包、止血袋、输液泵、冰袋、担架床、夹板、颈托、多种急救药品等；（2）急救人员：分为不同的急救组，各组均由1名急救医师、2名担架人员、2名护理人员以及1名司机组成；其中，医师均为全科救治医师，具有3年及以上救治危重患者救治经验，护理人员均具备熟练的护理技术以及丰富的危重症护理经验；同时，所有的医护人员均经系统专业的急救培训。

1.2.2 急救原则 （1）急救电话接收后3 min内即出诊；（2）实现统一指挥以及统一调度的急救原则；（3）坚持就地、就急以及就患者的意愿等实施救治，即对搬动困难的患者就地实施抢救，救治采取先重后轻、先急后缓的救治顺序，同时，救治时，尽量遵照意识清醒患者的意愿或患者家属的意愿进行[3]；（4）救治措施的实施均依照院前急救的专业性规范及要求进行；（5）患者进入救护车后必需全程实施心电监护以及生命体征的密切监测。

1.2.3 急救措施 本文患者中，主要采用机械通气、CPR、呼吸机吸氧、心脏电除颤以及夹板颈托等固定处理等多种急救措施；急救措施实施前短时间内先对患者行简单评估，以有针对性开展急救工作。同时，护理人员全程加强急救护理，并通过质量控制路径加强对护理效果的控制。

1.3 评价指标

对急救整体情况以及成功抢救率分别统计，同时对急救差错、护理差错的发生率分别统计分析，并对患者（家属）进行问卷调查（全部收回问卷），对急救满意度进行总体评价。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 整体救治情况

本文选取的2000例患者中，至救治现场时死亡7例，抢救中46例死亡，其余患者均成功抢救，排除至救治现场已死亡的7例患者，本组选取患者的成功抢救率为97.69%；另外，对抢救中的急救差错与护理差错统计后显示，1993例（排除7例至救治现场已死亡患者）患者中，急救差错4例，占0.20%；出现护理差错7例，占0.35%；急救和护理差错发生率均很低。

2.2 急救满意度调查情况

经问卷调查显示，1993例患者（家属）中，对急救情况满意者为1974例，满意率为99.04%；不满意率仅为0.96%。

3 讨论

120院前急救是重要的急救环节，且在当前的急救流程（院前、院内以及重症急诊监护）中显示出愈加重要的作用，是缩短危重症患者开展救治的时间，并争取最佳抢救时机的重要抢救方式，可有效降低危重症患者的死亡率，并利于院内急救等各项救治工作的有序高效开展。

本文以笔者所在医院120院前急救的开展情况为例，对120院前急救进行了实验性研究，现总结如下：（1）120院前急救的开展应可能缩短救治电话接收距离现场救治的时间，为此，可通过建立120一体化急救网络缩短开展救治前的时间；一旦接收到急救电话，在指挥中心的统一调度下，就近赶往救治现场，保证在第一时间内开展救治工作。（2）救治中，应保证有序进行，应严格按照急救专业培训的相关要求，并在统一的指挥与安排下进行，并严格遵照科学化的救治原则，按照先急后缓、先轻后重等顺序开展救治，以尽可能提高患者的存活率以及整体急救效果。（3）急救工作的开展需要配置经专业培训且急救经验丰富的医护人员，以能应对各种急救中出现的意外性问题，并保证救治质量。同时，配置的急救医师应尽量为全科性的临床医师，以保证急救工作的高效化开展[4]。本文即为全科急救医师开展具体救治工作，效果显著。（4）急救护理工作中可实施质量控制路径，即通过科学化的护理顺序和护理时间等的调整，保证护理过程的有序化、规范化和高效化，并减少急救资源的浪费；通过尽可能提高护理效果，更利于整个急救工作的顺利开展，保证良好的救治质量[5]。（5）采用齐备与先进的急救设施设备。日常即通过严格检查，保证急救车内设施设备的齐全性；另外，应尽量使用先进的救治设备，为良好的急救效果提供可靠的基础；同时，还应保证设施无应用故障，以防止延误救治时机。笔者所在医院即注意加强日常对急救设施设备的完善和质量检查，对保证急救工作的顺利开展起到了重要作用。

本文急救结果统计后显示，急救成功率高达97.69%；急救中出现的急救和护理差错分别为0.20%和0.35%，均比较低；另外，对患者（家属）调查显示，对急救效果的满意率高达为99.04%。

总之，120前急救作为重要的急救环节，应从急救时间、急救人员、急救措施、急救质量以及急救设备等方面予以全面保障，以利于急救成功率的保证。

参考文献

[1]赵明锐.加强120急救中心院前急救医疗服务体系的管理[J].中华医院感染学杂志，2012，22（11）：2373-2374.

[2]彭菊红.120院前基本急诊急救知识培训方法的探讨[J].临床和实验医学杂志，2009，8（3）：67-68.

[3]李艾娥，简雪莲.回访120急救住院患者的统计分析与思考[J].中国急救医学，2009，29（11）：1044-1047.

[4]陈安清，李红霞，张媛，等.黄石市120呼救现状与院前急救资源配置研究[J].临床急诊杂志，2011，12（1）：58-60.

[5]李娟.质量控制路径在院前急救护理管理中的应用[J].国际护理学杂志，2012，31（2）：284-285.

（收稿日期：2013-10-22） （编辑：王韵）