伴有焦虑抑郁的中老年原发性高血压的治疗效果观察

[摘要]目的　观察临床不同方法治疗伴有焦虑抑郁的中老年原发性高血压的效果。方法　对90例伴有焦虑抑郁的中老年原发性高血压患者随机分为3组，分别接受苯磺酸左旋氨氯地平，苯磺酸左旋氨氯地平+草酸艾司西酞普兰，苯磺酸左旋氨氯地平+草酸艾司西酞普兰+心理干预治疗12周，对临床疗效进行分析。结果3组有效率分别为53.3％、76.7％、83.3％。结论　苯磺酸左旋氨氯地平+草酸艾司西酞普兰+心理干预治疗对伴有焦虑抑郁的中老年原发性高血压有较好的临床效果。

[关键词]高血压；焦虑抑郁；中老年人；心理干预

[中图分类号]R544.11　[文献标识码]B　[文章编号]1672-4208(2010)15-0067-02

伴有焦虑抑郁的中老年原发性高血压较多，且大多为顽固性高血压，临床上单用降压药物治疗效果欠佳。笔者采用降压、抗焦虑抗抑郁和心理健康教育相结合来治疗伴有焦虑抑郁的中老年原发性高血压患者，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料2008年6月～2009年12月本院门诊患者90例，均符合1999年WTO／ISH高血压诊断标准：不同时间测量3次血压，平均SBP≥140mmHg和(或)DBP≥90mmHg。排除继发性高血压。男48例，女42例，年龄55～80岁，平均年龄(68.6±5.8)岁，平均病程12.4年，均有不同程度焦虑或抑郁症，并符合《中国精神障碍诊断分类与诊断标准》第3版焦虑障碍诊断标准；焦虑自评量表(sAS)>40分，抑郁障碍诊断标准；抑郁自量表(SDS)总分>41分。

1.2方法90例患者随机分为3组，每组30例。对照组1服用苯磺酸左旋氨氯地平(吉林天风制药生产)，每次5mg，每日1次，晨服。对照组2在对照组1的基础上加草酸艾司西酞普兰(西安杨森制药有限公司生产)，每次10mg，每日1次，晨服。第3组为治疗组在对照组2的基础上另加心理健康教育，内容包括：(1)详细听患者诉说各种症状；(2)耐心向患者讲解高血压病因、情绪对高血压的影响及高血压防治的知识，让患者对疾病有全面的了解，消除顾虑，提高自信心；(3)对症状改善者及时给予鼓励；(4)与其亲属沟通，增加亲情关怀。各组治疗均为12周，观察各组治疗前后的变化。

1.3疗效评定标准显效：舒张压下降≥20mgHg。有效：舒张压下降10～19mmHg。舒张压下降

1.4统计学方法采用SPSS11.0统计软件，组间比较采用t检验，P

2　结果

对照组1显效5例，有效11例，无效14例，有效率53.3％；对照组2显效9例，有效14例，无效7例，有效率76.7％；治疗组显效15例，有效10例，无效5例，有效率83.3％。各组之间有效率差异有统计学意义(P

3　讨论

原发性高血压病因复杂，多为基因遗传性疾病，发病机制复杂，与社会、心理、生物等多种因素密切相关。社会及心理因素对高血压影响较大，焦虑抑郁障碍可明显增加高血压病的危险性。焦虑抑郁问题在高血压患者中非常常见，万兴松等调查了36例高血压患者症状，焦虑抑郁明显高于常规(P

本研究发现联合应用后，焦虑抑郁质量明显改善的同时，降压效果也较单用苯磺酸左旋氨氯地平时明显提高。联合用药并进行心理健康教育进一步缓解了患者的焦虑情绪，提高了降压效果。心理治疗是控制焦虑抑郁症状的首要措施，症状重者可通过积极有效的心理治疗联合抗焦虑抑郁药物即可获得显著效果。