周围神经损伤的综合治疗疗效观察

【摘要】 目的：观察周围神经损伤的综合康复治疗的临床疗效。方法：回顾性分析2009年1月～2012年1月我院住院诊治的38例周围神经损伤患者的临床资料，将其分为综合康复治疗组(22例)与针炙治疗组(16例)。康复组采用综合康复治疗，针炙组以针刺配合电针、温针、穴位注射治疗等。结果：综合康复治疗组其运动功能评定和感觉功能评定的优良率（86.4%）要高于针灸组（75%），差异具有显著性（P＜0.05）。结论：综合康复治疗是周围神经损伤后的合理和有效的治疗方法，值得临床推广应用。

【关键词】 周围神经损伤；综合治疗；观察

【Abstract】 Objective: Observation of peripheral nerve injury by comprehensive rehabilitation therapy clinical curative effect. Methods : a retrospective analysis of 2009 January to 2012 January in our hospital 38 cases of peripheral nerve injury in patients with clinical data, which can be divided into rehabilitation group ( n = 22) and acupuncture treatment group (n = 16). Rehabilitation group received comprehensive rehabilitation therapy, acupuncture group, acupuncture, acupuncture combined with electroacupuncture and acupoint injection therapy. Results: the comprehensive rehabilitation treatment group the motor function and sensory function assessment of excellent and good rate (86.4% ) than that of acupuncture group ( 75%). The difference was significant ( P < 0.05 ) Conclusion: the comprehensive rehabilitation treatment of peripheral nerve injury by rational and effective method of treatment, worthy of clinical application.

【Key words】 peripheral nerve injury; comprehensive treatment; observation

周围神经损伤是指周围神经干或其分支受到外界直接或间接力量作用而发生的损伤，是临床上的常见病、多发病[1]。我院在临床上对周围神经完全性损伤采用综合治疗,取得了较为满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月～2012年1月在我院就诊的上肢周围神经完全损伤患者38例,全部病例均经常规检查、电生理检查等确诊，均排除伤前患有神经系统疾病。其中男28例,女10例，年龄20～45岁。其中臂丛神经损伤8例，桡神经损伤12例，正中神经损伤5例，腋神经损伤4例，尺神经损伤5例，腓总神经损伤4例。病程由5d～45d，随机分为综合康复治疗组22例，针炙治疗组16例。

1.2 治疗方法

1.2.1 综合康复治疗 物理治疗：对于伤后5d～3周早期患者采用超短波(无热量)、磁疗等，利用支具进行功能位固定，轻柔向心性按摩和关节被动活动。对于伤后3周的中、后期患者，采用低频脉冲电疗法、肌电反馈训练及肌电反馈电刺激法，中枢冲动传递训练，主动、助力和抗阻运动等；采用中频电、超声波、蜡疗、按摩、支具矫形器等；改善感觉功能：采用针刺、冷热刺激和让患肢触摸和抓捏各种物品来进行训练。

1.2.2 针炙治疗 取穴以损伤神经相应夹脊穴及分布区穴位为主，留针20 min～30 min，间息运针，1min/次～2 min/次。配合电针、温针、穴位注射甲钴胺等，1次/d，20次为1个疗程，停10d，再下1个疗程。

2 结果

2.1 疗效评定 所有病例均经周围神经损伤后的运动功能恢复等级及周围神经损伤后的感觉功能恢复等级评定。疗效评定标准，优：M4S4；良：M3S3；中：M2S2；差：M0～M1S0～S1。

2.2 综合康复组的优良率明显高于针灸组，差异具有显著性（P＜0.05）见表1。

3 讨论

周围神经损伤已成为临床上的常见病、多发病。肢体的任何部位损伤都有可能伤及周围神经,如肩关节脱位并发腋神经损伤、肱骨干骨折并发桡神经损伤、肘部损伤并发尺神经损伤、桡骨下端骨折并发正中神经损伤、髋关节脱位并发坐骨神经损伤及腓骨小头骨折并发腓总神经损伤等。目前周围神经损伤,尤其是完全损伤的功能恢复仍不理想。

周围神经损伤修复功能不佳的重要原因，一是神经纤维修复缓慢，二是视神经支配肌肉变性、萎缩、纤维化。视神经支配后肌肉有纤维化及硬化的倾向，电刺激可防止肌肉结缔组织的变厚、预防肌肉挛缩及纤维化。根据患者神经损伤程度调节波形、脉宽、间隙、刺激强度等，能刺激受累肌肉节律性收缩，促进局部血液循环，从而延缓受累肌萎缩、抑制肌肉纤维化，促进神经再生和神经传导功能的恢复。

周围神经损伤的治疗始终是一个综合性治疗,手术并不能解决所有问题。其治疗已有一百多年的历史了，在此期间，医疗工作者们尝试用各种治疗方法，但至今仍未发现一种卓越很有效的方法，每一种方法均有其局限性。因此，周围神经损伤的综合治疗必将成为一种趋势。

参考文献

［1］黄东锋.临床康复医学［M］.汕头：汕头大学出版社,2004：187.