金嗓开音方治疗慢性喉炎的临床观察

【摘要】 目的：探讨中药金嗓开音方用于治疗慢性喉炎的临床疗效。方法：将118例慢性喉炎患者随机分为观察组与对照组，各59例。对照组常规予以地塞米松及庆大霉素超声雾化吸入，观察组则在对照组基础上加用金嗓开音方治疗，对比两组的治疗效果。结果：观察组的愈显率及总有效率分别为57.63%、94.92%，均显著高于对照组的27.12%、81.36%，两组比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 慢性喉炎； 金嗓开音方； 临床疗效

中图分类号 R767.11 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）30-0029-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.30.014

慢性咽炎是指咽喉部位黏膜发生慢性炎症，主要是由于非特异性病毒或者细菌感染引起，故临床又将其称为慢性非特异性喉炎。慢性喉炎患者的主要表现为声音嘶哑，并伴有喉部干燥、疼痛、声音低沉等症状，影响患者的生活质量。由于本病的病因及病机较为复杂，病情迁延反复，难以治愈[1]。临床治疗本病主要通过应用抗生素或抗菌类药物进行治疗，但疗效并不满意。笔者所在医院根据中医学理论，应用金嗓开音方治疗，疗效颇佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院耳鼻喉科2013年1月-2015年1月就诊的成人慢性喉炎患者118例，随机分为观察组与对照组，每组59例。观察组男30例，女29例，年龄19～68岁，平均（42.11±3.06）岁；病程3个月～4年，平均（1.36±0.56）年。对照组男35例，女24例，年龄20～70岁，平均（42.68±3.17）岁；病程3个月～3.5年，平均（1.12±0.45）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[2]与《耳鼻喉科-头颈外科学》[3]。拟定临床症状有声音嘶哑、喉部不适感（如刺痛感、烧灼感、异物感、干燥感等）、干咳等。喉镜检查：声带呈粉红色或深红色，边缘增厚变钝，表面粗糙不平，或前中三分之一处有小结或息肉形成，声带向中线靠拢时有缝隙，呈闭合不良状，黏膜表面或可见黏液附着。

1.3 排除标准

排除白血病、流感、麻疹等其他原因所致声音嘶哑或咽炎者，排除合并支气管炎以及肺炎患者，排除具有心、肝、肺、肾等重要脏器疾病以及血液系统疾病者，排除合并艾滋病及肿瘤患者，排除精神障碍患者以及怀疑或明确有酒精及药物滥用史者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 对照组予以地塞米松注射液5 mg+庆大霉素注射液80 000 U，加入生理盐水20 ml充分混匀后超声雾化吸入，2次/d，7 d为一疗程，连续用药3个疗程，疗程之间间隔5 d。

1.4.2 观察组 观察组在对照组的基础上予以金嗓开音方治疗，基础方：熟地黄10 g、山茱萸10 g、石斛10 g、金银花20 g、蝉衣9 g、加翘9 g、木蝴蝶15 g、前胡9 g、藏青果9 g、苦杏仁（去皮）7 g、胖大海9 g、桔梗12 g、山慈菇9 g。咽干甚者，加用茅根及天花粉各10 g；胃部嘈杂及便溏者，加用山药15 g、白术10 g。上述方剂每日1剂，水煎至300 ml左右，分为早晚2次，温服，均于饭后服用，连续用药1个月。两组患者治疗期间均戒烟戒酒、严禁辛辣刺激食物，并注意声带休息等。

1.5 观察指标

分别于治疗前后，观察患者临床症状及体征改善情况，主症包括声带水肿、声带充血以及声音嘶哑，次证包括咽喉干燥、声门闭合差、咳痰及喉痛，采用半定量法进行症状评分，按照无、轻、中、重度分级，主症以0、2、4、6分评价，次证以0、1、2、3分评价，各项总分即为中医证候总评分。常规检测患者的肝肾功能与三大常规指标，评价用药安全性。

1.6 疗效评价标准

痊愈：临床症状与体征完全消失，喉部检查恢复正常，发音正常，中医证候积分降低≥90%；显效：临床症状及体征明显减轻，咽喉部不适感及检查均显著改善，中医证候积分降低66%～89%；有效：临床症状及体征有所改善，咽部不适有所减轻，中医证候积分降低26%～65%；无效：临床症状体征及咽喉部检查无明显变化，中医证候积分降低

1.7 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（ x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组的愈显率及总有效率分别为57.63%（34/59）、94.92%（56/59），均显著高于对照组的27.12%（16/59）、81.36%（48/59），两组比较差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者治疗前后中医证候积分比较

治疗后两组的中医证候均显著降低，与治疗前比较差异均有统计学意义（P

2.3 两组患者安全性评价比较

治疗前后两组患者的肝肾功能、血尿便常规检查均未见异常，两组均未见明显不良反应，用药安全性与耐受性较好。

3 讨论

慢性喉炎是耳鼻喉科常见病与多发病，西医治疗本病多强调局部治疗，治疗手段主要是控制病因、糖皮质固醇类药物超声雾化吸入、局部应用抗炎药物等[4]。但由于本病的致病原因复杂，单纯西药治疗并不能获得根治效果，停药后容易复发。

中医药在治疗喉炎方面具有悠久历史，目前已经形成了较为完整的中医理论及诊疗体系，且大量临床实践证实了中药治疗慢性喉炎具有疗效显著、副作用小等优点。但由于中医诊断、治疗标准不统一，加之作用机制尚未完全阐明，临床多推荐在西医治疗的基础上加用中药治疗，以实现局部治疗与全身协调的效果，提高临床疗效，预防复发，并改善患者的生活质量，这也是中医治疗本病的优势之所在。中医根据慢性咽炎的病因病机、主要表现等将其归为“喉痹”、“喉喑”等范畴，认为本病多因素体虚脱、久病不愈及劳倦过度，加之外邪入侵，导致肺肾两亏，肺气不宣、肺热内蕴，继而虚火上炎，扰乱喉咙，日久可伤及喉咙脉络，导致喉咙气滞血瘀、脉络闭阻、声户开合不利，继而发病[5]。本病病位在肺，病机为肺气失宣、窍闭失音及咽喉不利等，故当治以滋肾阴补肺、生津润燥、清热解毒、利咽开音之法[6]。金嗓开音方中熟地黄、山茱萸、石斛滋补肺肾，濡润声门；金银花善清热解毒，配以蝉衣、连翘等可疏风除热、利咽消肿止痛；山慈姑化痰消肿散结、清热解毒；木蝴蝶、前胡及杏仁等配伍可清热解毒及祛痰平喘，辅以胖大海、桔梗利咽开音。上述诸药配伍可共奏滋肾阴补肺、生津润燥、清热解毒、利咽开音之功效。配合西药超声雾化吸入，可实现标本兼治，整体调护及局部治疗，故疗效显著。研究结果显示，观察组在加用金嗓开音方治疗后，愈显率及总有效率分别为57.63%、94.92%，均显著高于对照组的27.12%、81.36%，且中医证候评分相比于对照组显著降低，证实了金嗓开音方辅助治疗慢性喉炎能够提高临床疗效。观察期间未见明显不良反应，用药安全可靠。

总之，金嗓开音方辅助治疗慢性喉炎能够促进临床症状和体征的改善，提高临床疗效，且无明显不良反应，值得推广应用。

参考文献

[1]张晓峰.金嗓散结丸联合复方丹参片治疗慢性喉炎的疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（17）：94-95.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：114-115.

[3]田勇泉.耳鼻咽喉-头颈外科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2005：207-210.

[4]吴秦川.活血益气化痰法治疗慢性喉炎78例[J].陕西中医，2013，34（3）：313-314.

[5]倪平敏，陈小宁.中医药治疗慢性喉炎近况[J].河北中医，2012，34（1）：145-148.

[6]赵春林.中西医结合治疗慢性咽喉炎76例疗效观察[J].健康大视野：医学版，2014，22（3）：193.

（收稿日期：2015-06-12） （编辑：李越娜）