痰热清注射液在老年患者慢性支气管炎治疗中的疗效分析

摘要：目的 观察痰热清注射在慢性支气管炎急性发作期（慢支急发）的疗效。方法 对照组患者单纯的抗炎治疗为主，观察组患者在对照组常规治疗的基础上接受痰热清注射液治疗，两组患者疗效间进行对照分析，评估痰热清注射在治疗老年患者慢性支气管炎急性发作期的疗效。结果 对照组显效12例，有效23例，总有效率为70.8%；观察组显效21例，有效32例，总有效率为87%，治疗后观察组白细胞计数、淋巴细胞及C-反应蛋白等项目明显低于对照组，但观察组患者中发现药物性皮疹出现。结论 痰热清注射液联合抗生素治疗能提高慢支急发患者的疗效，改善患者的症状，缩短住院时间，值得临床推广。

关键词：慢性支气管炎；痰热清注射液；老年患者；疗效

慢性支气管炎是由感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性炎症[1]。多发生于中老年人，患者有反复慢性咳嗽、咳痰、喘息等症状，可引起呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病等多种并发症，降低患者的生活质量[2]，因此慢性支气管炎及时有效的治疗有重要的意义。临床上以抗感染、化痰，平喘、抑制痰液的分泌等治疗为主，老年人年老体弱，合并多种疾病并存，及时合理的药物干涉是治疗的关键。近年来我院在常规综合治疗的基础根据患者病情联合使用痰热清注射液，治疗效果良好，以下总结我们的诊疗经验，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 我院2007年3月～2014年1月在我院接受治疗的慢性支气管炎患者109例，入组患者年龄均大于55岁，随机分为观察组61例，对照组48例；观察组男41例，女20例；汉族37例，少数民族24例，平均年龄（61.1±6.5）岁，平均病程（12.3±3.4）年。对照组48例患者，其中男32例，女16例，平均年龄（60.2±7.8）岁；汉族26例，少数民族22例，平均病程（13.1±4.2）年。所有患者在我院治疗并接受定期复查。两组患者中男性占多数，性别差异有统计学意义（P0.05）。

1.2方法 所有患者均接受抗炎、化痰、平喘、吸氧等对症治疗为主，心衰患者给予利尿剂减轻心脏负荷。观察组患者在常规治疗的基础上加用痰热清注射液20ml加5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，1次/d；10d为1个疗程，每次疗程10～14d。

1.3观察指标

1.3.1症状与体征 每天记录患者的症状（咳嗽、咯痰、痰量及性质情况，呼吸困难的改善）和体征（体温、心率、呼吸频率、肺部音）。

1.3.2观察两组患者治疗前后的胸片，血常规，C-反应蛋白（CRP），血沉，中性粒细胞，单核淋巴细胞等辅助检查项目的变化情况。

1.4疗效判断 ①显效：体温降至正常，咳嗽、咯痰及胸闷等临床症状消失，听诊两肺呼吸音清，白细胞计数及中性粒细胞计数正常，X线检查肺纹理粗糙明显好转，炎症吸收明显；②有效：体温正常，咳嗽、咯痰症状较前减轻，胸闷气促等自觉症状有所好转，听诊两肺呼吸音粗糙或音较前好转，白细胞计数正常，复查X线检查肺纹理较前好转，炎症大部分吸收；③无效：体温正常或发热，咳嗽、咯痰及其他症状体征无改善或加重，C-反应蛋白或白细胞计数高于正常，X线检查肺部文理增多，炎症未吸收或范围扩大。

1.5统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行分析，计量资料以x±s检验，行t检验，计数资料采用χ2检验，以P≤0.05时为差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效比较 两组患者经过治疗后咳嗽、咳痰、胸闷等症状均有所改善，对照组显效12例，有效23例，总有效率为70.8%；观察组显效21例，有效32例，总有效率为87%，两组患者疗效比较存在统计学意义（P

2.2药物不良反应的比较 观察组3例患者出现不同程度的皮疹，1例患者出现恶心呕吐不适，通过对症治疗后明显好转。对照组中1例患者出现青霉素过敏，更换药物后症状好转。

2.3两组患者接受治疗3d后的实验室检查结果比较详见表1。

3讨论

慢性支气管炎社区医院常见病之一，以春秋季节发病明显增多，多数以老年性慢性支气管炎患者为主，慢支在中医属于咳嗽、喘证等范畴。虽然单纯西药控制炎症、喘息等症状，但疾病容易复发，结合中成药物可以提高患者的疗效[3]。本组研究中男性患者居多，询问病史多数患者有长年大量吸烟史，考虑为患者的个人不良嗜好有关，治疗过程中强调患者戒烟，并宣教吸烟的有害性。慢性支气管谈急性发作期，患者夜间反复咳嗽、咳痰影响患者的休息，导致老年人精神不振，食欲下降等一系列作用，部分患者伴有慢性阻塞性肺气肿，肺动脉高压等疾病，金亚明等[4]，认为慢性支气管炎病位在肺，但疾病的发生、发展和转归与多种脏器有关，其中肺、脾、肾三脏密切相关。疾病早期多因感受外邪，肺气失宣，久咳伤肺导致肺气亏虚，或脾虚不运，生痰渍肺，肾不纳气，而致咳喘不愈，国内多数文献报道通过辨证论治的思路能有效的控制慢性支气管炎。

新疆地区属于我国北方地区，秋高气爽而天干，入冬则瑞雪，冬春季节人们普遍居住在室内，在保暖设施的作用下，湿度往往低于40%，因此易为燥邪所犯[5]。我们每次社区医疗工作中给老年患者宣教室内适当增加湿度的重要性，部分患者专用室内加湿器或盆里盛水自然挥发等措施来增加空气湿度，这些物理治疗措施帮助疾病的预防及治疗。

痰热清注射液主要由连翘、山羊角、金银花、黄芩、熊胆粉等五种中药组成，具有清热解毒、消炎利胆、奏补肺气、养肺阴活血之效[6]。慢性支气管炎急性发作期存在气道炎症反应加重，痰量增多、变粘稠。患者痰液难以咯出，导致吸功能衰竭，故控制感染、化痰、改善通气是治疗的基础。文献报道，抗生素联合痰热清注射液具有增加抗炎作用[7]。痰热清注射液配方中黄芩具有清热燥湿，抗炎、抗变态反应功能，连翘、金银花具有清热解毒，宣透郁热作用，熊胆粉具有抑菌、解毒、镇咳、祛痰、平喘等。痰热清注射液可促进排痰促进外周白细胞的吞噬作用，从而提高机体免疫能力。本组患者中，观察组患者总的疗效明显高于对照组，但痰热清患者中出现皮疹，恶心等不良反应，考虑为该药由多种中药成分制成的复方注射剂，含动植物蛋白质、生物大分子物质有关，这些提示进一步的研究中成药的成分，减少过敏原，提高用药的安全性。

综述所述，痰热清联合抗生素治疗提高抗炎药物的疗效，缩短患者的病程，提高疗效，作为老年患者慢性支气管炎治疗的安全药物，临床上值得与抗生素联合实用。

参考文献：

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[2]陈锐.慢性支气管炎临床路径[J].中国社区医师，2012（37）：15.

[3]徐辉，痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作期47例临床分析[J].中国临床研究，2010；23（6）：1323-1328.

[4]民耀.清肺膏方治疗慢性支气管炎52例临床观察[J].上海中医药杂志。2009；34（7）：19.

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[6]广明.痰热清注射液治疗中老年慢性支气管炎48例[J].中原医刊，2007；34（12）：75-76.

[7]刘英文.痰热清联合左氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作[J].海峡药学，2010；22（7）：165-166.