本月医讯 第10期

关键词：先心病哈尔滨医科大学附属第二医院

单心室女青年手术成功

哈医大二院在非体外循环下成功地为缺少一个心室的24岁女青年施行了单心室静脉绕道手术，使她血液中的氧饱和度接近正常人水平。

郑小姐患有先天性心脏病，心外科田海副教授经过细心检查，发现郑小姐只有一个心室，静脉血经肺循环后又回到同一个心室，与未经肺循环的血液混合在一起，降低了血液的氧饱和度，造成体内缺氧。专家经过商议，决定为她施行非体外循环下心脏内单心室静脉绕道手术。

目前，郑小姐心脏功能明显改善，全身紫绀现象也逐渐好转。

关键词：肠粘连武警总医院

气腹造影确诊肠粘连

武警总医院普外科蔡晓军副主任医师发明的气腹造影检查诊断术后肠粘连的新方法，能将腹腔内肠粘连的情况一览无余，给肠粘连一个明确诊断。

气腹造影检查不仅可以确认或排除腹内粘连的存在，而且肠粘连的分布范围、严重程度等细节特征都能直观展现，相当于进行了一次腹腔镜检查；而X线的透视功能还能克服腹腔镜只能直视，不能看见被遮盖的深层结构的缺点，手术时所见完全和检查结果吻合。气腹造影检查直观可靠，粘连的影像清晰，术前即明了腹腔内粘连的情况，对手术的难易程度和效果可以做到心中有数。据此来选择适宜的手术，可以说真正做到了对症手术，从而避免了过去腹腔镜手术遇上不适宜的病例时，进退维谷、骑虎难下的尴尬境地。

关键词：肝癌首都医科大学附属北京佑安医院

靶向药物联合介入手术治疗肝癌有疗效

一位51岁的病人患“巨块型”肝癌其肿瘤最大直径达10厘米，甲胎蛋白高度异常。首都医科大学附属北京佑安医院肿瘤肝胆介入治疗中心主任郑加生采用分子靶向药物加联合介入手术对患者进行治疗。经CT和肝动脉造影发现，患者肝脏已无存活肿瘤，甲胎蛋白指标恢复到正常值。目前，该中心用此方法已治疗了5名晚期肝癌患者，延长了他们的生命。

郑加生在应用动脉化疗栓塞＋射频消融治疗肝癌的基础上，给患者同时口服靶向药物多吉美。已治疗的5名患者均为中年男性，都被确诊为晚期肝癌至今已观察3个月以上未见肿瘤复发，达到临床完全治愈。另外两人病情也得到明显控制。

关键词：腰椎骨折天津医院

九旬老太接受腰椎骨折经皮椎体成形术

天津医院脊柱外科成功为一位94岁的老人实施了腰椎骨折经皮椎体成形术。这是目前天津市接受该手术年龄最大的一位患者。

今年94岁的王老太曾于半年前在天津医院接受了人工髋关节置换术，术后行走功能良好。但是，一个月前王老太在家中不慎摔倒，出现了腰痛症状，活动困难。

由于王老太同时合并有高血压、冠心病等多种病症，手术风险极大。

天津医院脊柱外科主任马毅等经过研究和评估，决定采取目前最先进的经皮球囊扩张椎体成形术治疗患者腰椎骨折，改善其生活质量。术后第二天，患者便感觉腰背疼痛消失，可以坐起活动。患者已出院。

关键词：脊柱畸形哈尔滨医科大学附属第一医院

身高99厘米驼背病人纠正脊柱畸形

一位身高不足1米的驼背女病人，在哈尔滨医大附属一院成功地接受了360度脊髓周围V型减压术。术后，这位妇女瘫痪的下肢功能逐渐恢复，脊柱畸形也得到了一定程度的改善。

该病人身高只有99厘米，因脊柱严重变形，背部成了一个巨大的凸起。7年前，病人发展为双下肢瘫痪，生活不能自理。经检查，患者为先天性多发骨骺发育异常造成的短肢侏儒，并伴发脊柱畸形和侧突，导致严重驼背。成年之后，病人的胸腰段脊柱又严重病变，造成脊柱后突侧弯畸形，引发严重的脊髓压迫症状，导致双下肢瘫痪，大小便失禁。病人弯曲的脊柱需要进行360度楔形切部分椎体，但切取的骨量和深度没有参考。冒着巨大的风险和困难，该院毕郑钢教授在显微镜下精雕细刻，历时5个多小时顺利完成手术。目前病人状况良好，下肢功能逐渐恢复，部分脊柱畸形得到了纠正。

关键词：喉癌北京同仁医院

光动力喉癌疗法保留喉功能

83岁的喉癌患者到北京同仁医院复查，发音清晰，恢复良好。该患者曾于8个月前在北京同仁医院接受过光动力学治疗。

据该院耳鼻咽喉头颈外科中心专家介绍，手术切除一直是喉癌首选方法。术后发声质量会显著降低。而光动力学技术是利用光敏剂在肿瘤组织含量较高的特点，通过激光诱发光敏剂选择性杀伤肿瘤细胞，从而最大限度地保留喉功能。术后患者恢复很快，第二天就能经口进食。

关键词：直肠癌北京肿瘤医院

腹腔镜直肠癌手术让高龄患者受益

北京肿瘤医院为一位88岁高龄直肠癌伴有冠心病的患者成功实施腹腔镜手术，目前患者已经康复出院。

患者为女性，既往有较严重的冠心病、支气管哮喘，时常发作。北京肿瘤医院外科苏向前主任医师在相关科室的配合下，成功为患者实施了腹腔镜直肠癌手术。术后第一天，患者即可下地活动，没有手术相关并发症发生，于术后1周内出院。

苏向前主任医师说，腹腔镜微创手术具有出血少、对病人身体机能损伤小，胃肠道功能恢复快，缩短住院时间等优势，在恶性肿瘤诊断及治疗中发挥着越来越重要的作用。

关键词：克罗恩病重庆医科大学附属儿童医院

肿瘤坏死因子有效治疗难治性克罗恩病

6岁女童小婷骨瘦如柴，体重仅13公斤，相当于两岁孩子的体重。由于反复发烧、腹痛，从3岁开始该女童就没再长过一斤肉。经重庆医科大学附属儿童医院检查，她被诊断为罕见的难治性克罗恩病。该院肾脏免疫科首次采用肿瘤坏死因子抑制剂进行治疗，效果明显。目前，病人情况稳定，体重已从13公斤长到了15.5公斤。

该院肾脏免疫科主任赵晓东介绍，一些对常规治疗反应差甚至无效的患者逐渐增加，称为难治性克罗恩病。克罗恩病发病机理尚不清楚，手术治疗复发率高达50%～80%。国外已经有肿瘤坏死因子成功治疗克罗恩病的例子。