极重度肥胖减重新术式――腹腔镜“可调节胃束带术”等

极重度肥胖减重新术式――腹腔镜“可调节胃束带术”

对于极重度肥胖者来说，减重手术可能是最好的治疗方法。接受减重手术后，患者除生活品质可显著提升外，健康状况也能大幅改善，远离糖尿病、高血压、胆结石、脑梗、心血管疾病的严峻威胁。以往的减重手术，多采用复杂度高、损伤大的胃绕道手术，新近开展的腹腔镜胃束带手术则更简单、更安全。这种手术的原理是通过腹腔镜微创手术，将一个软的球囊（可调节胃束带）环绕在胃的上端，在胃中形成一个小的胃囊及一个可调节的出口，使患者吃很少的食物即可达到充分的饱足感，自然而然地限制饮食量。由于手术创伤小，复原快，能显著地减少手术的并发症，手术一年后的减重效果在30%～40%，三年后可达到50%～60%。装上可调节胃束带后，患者只要遵医嘱调控饮食，就有望从根本上纠正生活饮食习惯，从而长久维持术后体重，不出现体重反弹。 适应对象三个条件缺一不可： * 体重指数>37 或体重指数>32、伴有糖尿病或两种主要与肥胖有关的疾病 体重指数（BMI） =体重（千克）÷身高（米）的平方 * 无法通过饮食或药物达到或保持减重效果 * 患者年龄18岁至65岁 开展单位： 第二军医大学附属长海医院、亚太地区(中国)手术治疗肥胖症外科培训诊疗中心 （郑成竹）

细胞疗法治疗免疫缺陷病

由于免疫耐受和自身免疫功能低下等原因，人体的免疫系统有时不能有效地清除恶变的肿瘤细胞和入侵人体的病毒等微生物。细胞治疗是当今医学前沿正在迅猛发展的全新治疗技术，在肿瘤、病毒性疾病、自身免疫性疾病等治疗中显现出越来越重要的作用。它的操作办法是：先从患者体内取出体细胞，并在实验室里对一些失去“战斗力”的细胞进行有针对性的个体化“培养”，使之在某种细胞因子的刺激下，明显恢复免疫功能。这样培养出来的细胞仿佛一把钥匙开一把锁，具有良好的靶向性。然后再将这些富有“战斗力”的细胞进行大规模的复制增量，重新回输到患者的体内。由于这种对细胞的激活和增量过程是在体外进行的，因此避免了严重的毒副作用。另外，由于这些细胞来源于患者自身，因此，当它们返回人体内时，人体不会产生排斥反应。 适应对象： 恶性肿瘤，乙肝、丙肝等病毒性疾病 开展单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院细胞治疗中心 （彭晓兰）

小支架治疗腹主动脉瘤

腹主动脉瘤多发生于高血压、高血脂人群，老年人居多。瘤体在血压增高时会破裂，一旦破裂，出血量相当大，抢救困难。据统计,若不作手术治疗,3/4腹主动脉瘤患者在5年内死亡。对腹主动脉瘤，以往都采用开腹手术，创伤大、手术时间长、风险高。微创介入治疗的办法则只要在病人双侧大腿根部各切一个小口子，将一个带膜的分叉血管支架放到瘤体内，把血流与瘤体隔开，并使隔绝的动脉瘤内形成血栓，就可解除“炸弹”随时爆炸的危险。经血管腔内放置支架技术的特点是创伤小，避免了传统手术所带来的痛苦，缩短了病人住院时间，降低了病人心、肺等重要脏器的严重并发症发生率和病死率。 尤其适用： 有严重伴发病、预期不能耐受传统开腹手术的腹主动脉瘤患者，或预计开腹手术后可能出现严重并发症的高危病例。 开展单位： 重庆医科大学附属第一医院血管外科（重庆市血管外科中心） 四川大学附属华西医院 北京大学附属第一医院 (张立斌)