30例妊娠糖尿病护理体会

妊娠糖尿病（Gestational diabetes mellitus，GDM）是糖尿病的一种特殊类型.指确定妊娠后，若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病,不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续,均可认为是妊娠糖尿病。妊娠糖尿病的发生率为1%～6.6‰。国内发生率

1 临床资料

我院2010年2月至2011年6月共收治30例GDM患者，其中糖尿病合并妊娠5例，妊娠前隐型糖尿病1例，妊娠后进展为糖尿病22例，妊娠期新发糖尿病2例。年龄23～45岁，平均35岁。

2 护理

2.1 心理护理。不良心理反应可以导致血糖控制不良，对孕妇及胎儿都有影响。因此，多与患者沟通，进行心理疏导，同时提供糖尿病合并妊娠的资料，提高患者对疾病的认知水平，保持情绪稳定，积极配合治疗，以安全度过围生期。

2.2 饮食护理。理想的GDM饮食，既能提供维持妊娠的热量和营养，不会引起饥饿性酮症及影响胎儿发育，又能严格限制糖类含量而不致引起餐后高血糖。一般给予高蛋白、丰富维生素、低脂肪饮食；妊娠合并糖尿病者易发生胃肠疾病，宜少量多餐，选用刺激性小的食物，多食纤维素含量高的食物，及时补充钙及铁、铬、锌、镁、维生素B和维生素C；根据患者的个体差异给予具体指导，使患者懂得并学会使用食品交换法建立合理的饮食结构。本组患者均按要求进食。

2.3 运动治疗。适当运动能改善患者异常代谢状态，增加肌肉对葡萄糖的利用率，降低机体血糖水平。GDM患者行运动治疗时，注意掌握运动的时间、强度，切忌在空腹和胰岛素剂量过大的情况下运动，运动方式以散步、孕妇操为主，运动强度以能耐受为限，运动时间每天30min，并且适宜在餐后1～2h之间活动。本组患者均按要求进行运动治疗。

2.4 用药护理。胰岛素是GDM患者唯一的治疗药物。胰岛素宜在3餐前30min注射，按医嘱给予不同剂量的胰岛素；注射后严密观察，若患者出现头晕、无力、饥饿、脉快等症状，为低血糖反应，报告医生，立即进食含糖食物，及时调整胰岛素用量；对于血糖较高、常规胰岛素治疗控制不满意的患者用胰岛素泵治疗。本组2例患者注射胰岛素后出现头晕、无力症状，1例患者出现出汗、心悸，经快速血糖检测证实为低血糖，进食含糖食物后症状缓解。

2.5 并发症的预防。妊娠糖尿病患者治疗期间，应严格检查患者有无酮症酸中毒和低血糖的发生，如患者出现多汗、心慌、颤抖、脸色苍白现象，应立即通知医生进行处理，同时应急测血糖和尿酮。如患者出现低血糖可让患者饮用糖水或者静滴葡萄糖来缓解。完善的孕期护理，积极有效的护理干预，对减少母婴各种并发症、确保母婴健康具有重要意义。

2.6 健康教育。建立GDM病情监测档案，由专职责任护士负责病情监测，进行相关健康指导。编制GDM知识手册，发放给患者，采取多种形式进行健康教育，如集体讲解、看幻灯，住院期间每周进行1次，每次40min。自行设计糖尿病相关知识问卷、糖尿病健康行为量表，每周1次评估患者对糖尿病病情的知晓率及健康行为的执行情况，对存在问题及时指导。

3 体会

GDM在临床上的重要性在于有效的处理高危妊娠，从而降低许多与之有关的围生期疾病的患病率和病死率。总之，对妊娠糖尿病患者，要做好心理护理，消除焦虑与烦躁心理，积极配合医师，坚持饮食治疗和运动疗法，协助胰岛素治疗，预防低血糖和感染的发生，坚持监测血糖，使孕妇愉快的渡过孕期，达到良好的效果。在发达国家早有糖尿病教育护士及糖尿病教育协会，糖尿病的教育及工作通常是由护士完成。对GDM的护理目标是保护孕妇良好的状态，生育健康的婴儿。开展GDM普查、充足的孕前准备及细致科学的妊娠期护理减少母婴并发症的重要环节。

参考文献

[1] 蔡晓凤，陆云凤，沈峰华.妊娠搪尿病患者的个体化饮食治疗[J].护理与康复，2008，7(6)：416-418

[2] 陈奋.妊娠糖尿病患者使用胰岛素泵的护理[J].护理与康复，2008，7(8)：614-615

[3] 谢丐玲，石宏英，彭蔓蕾，等.对门诊孕妇妊娠糖尿病认知情况的调查分析与对策[J].护理研究，2010，24(6)：1615-1616

[4] 霍红英.杨桃，李翠梅，等.护理参与对妊娠糖尿病患者认知和行为的影响[J].国际护理学杂志.20lo，29(5)：687-689