酒精性肝炎高GGT经常规治疗无效后中医治疗探讨

【摘 要】目的：探讨中医治疗酒精性肝炎高GGT 疗效观察。方法：收集2010年.1月2013.年12月我院本科符合诊断标准的经常规治疗（包括戒酒、营养支持和抗炎保肝）。AST、ALT、恢复正常，但GGT仍>150，继续治疗2周无变化的患者30例，给予中药治疗。结果：经治疗，1月内治愈占27%，好转占57% 无效占6%。结论：中医治疗酒精性肝炎高GGT经常规治疗的疗效显著。

【关键词】酒精性肝炎；高GGT；中医治疗

【文章编号】1004-7484（2014）07-4696-01

随着生活条件不断地改善，饮酒人群增多，饮酒量增大，酒精性肝炎患者越来越多，临床上给予戒酒、营养支持和抗炎保肝治疗，大部分患者治疗效果比较满意，但部分患者虽经积极治疗，GGT持续不降，增加了酒精性肝炎进展为肝硬化的风险，加重了患者的心理负担。

1 临床资料：

收集2010年.1月2013.年12月我院本科符合诊断标准（依据2002年中华肝病学会脂肪肝和酒精性肝病学组修订的《酒精性肝病诊断标准》中酒精性肝病分型中符合酒精性肝炎的诊断标准的住院患者，GGT最高1800IU/L，最低150IU/L，行动态甲胎蛋白检测，上腹部增强CT，肝胆脾彩超排除肿瘤，肝内、外胆管及胆囊疾病。经常规治疗（包括戒酒、营养支持和抗炎保肝）。AST、ALT、恢复正常，但GGT仍>150IU/L，继续治疗2周无变化的患者30例，其中男26例，女4例；年龄30～59岁，病程5～10年，平均6.8年。

2 治疗方法：

中医认为酒为有毒之品，味甘甜、辛、苦，性温，本病属中医酒疽、积聚、胁痛等病范畴，中医学认为，多由于饮食失节，脏腑功能失调，湿热蕴结、肝脾失调、气滞血瘀等，辨证施治一般分为以下几型：

肝郁气滞：证见胁肋胀痛，嗳气，每因情志因素而疼痛发作，舌苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气，可选用柴胡疏肝散加减。

气滞血瘀型：证见胁肋疼痛，固定不移，舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，脉缓或涩。治宜疏肝理气、活血活血，可选用膈下逐淤汤加减。

肝阴不足型：证见胁肋隐痛，头晕耳鸣，腰膝酸软，口干咽燥，五心烦热，潮热汗出，面色暗淡或两颧潮红，舌质红或舌淡苔少，脉细弦或细涩。治宜养阴柔肝，可选用六味地黄汤加减。

正虚邪实型：证见胁肋疼痛、乏力，纳差，舌淡白，脉细数或弦细等。治宜扶正解毒，可选用八珍汤加化积丸加减。 。

湿热蕴结型：主要表现为胁痛纳差，胸闷，口苦口干，大便溏泄，，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿，可选用龙胆泻肝汤加减。

3 疗效判断标准：

治愈为症状消失，GGT正常；好转为症状基本消失，GGT明显下降；未愈为症状无变化或加重，GGT无明显下降。

4 结果：

40例中，治愈9例，占27%，好转19例，占57%，无效2例，占6%。

5 讨论：

在我国应用中药治疗慢性酒精肝病已有悠久历史，如距今约一千年前金元四大家之一的李东垣，他的著作《脾胃论――饮食伤脾论》，曾对饮酒过伤分型并组方，同时现代医学经实验研究和临床应用证实，中药有改善肝脏微循环，防止肝细胞变性坏死，减少胶原纤维产生或增强胶原酶活性等作用，，结合临床观察分析，疗效肯定，故中医治疗高GGT酒精性肝炎效果显著，值得同道分享。

参考文献：

[1] 中华医学会肝病学会脂肪肝和酒精性脂肪肝病学组制定的《酒精性肝病诊断标准（草案）》。

[2] 王伯祥等《肝胆病中西医诊疗学》2000年9月

[3] 陈悦等《肝脏疾病诊疗进展》2008年.2月