8890例中老年健康体检的胸部DR片价值分析

【摘要】目的探讨分析中老年健康体检中胸部DR片的检查结果及其应用价值。方法 8890例健康体检的45岁以上年龄组胸部DR片人群， 依据年龄分为中年组（45～59岁）5406 例， 年轻老年组（60～

74岁）2468例， 老年组（≥75岁）1016例。分别记录三组阳性结果， 计算病变检出率。结果 8890例胸部DR片阳性结果的总检出率为13.50%， 疾病的阳性检出率随着年龄组增加而提高。检出率较高的前五位依次为：陈旧性病变3.50%， 主动脉钙化3.40%， 心影增大2.32%， 肺纹理增重2.05%， 斑片状模糊影1.12%。结论 中老年群体的定期胸部DR检查阳性检出率较高， 且随着年龄的增大而增高， 对于筛查早期心肺病变有重要的临床意义。

【关键词】 中老年 ；健康体检；胸部DR片

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.10.044

随着社会老龄化进程的不断加快及生活水平的提高， 人们的健康意识正逐步加强， 健康体检越来越受到人们的重视。中老年人是心肺疾病的高发人群， 心肺疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗对于提高中老年人群的健康水平有重要意义[1-3]。本文回顾性分析本院体检保健科8890例45岁以上年龄组胸部DR片影像资料， 探讨胸部DR片检查对中老年健康体检的应用价值及重要意义。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年7～12月本院健康体检的45岁以上年龄组胸部DR片8890例， 男5120例， 女3770例， 年龄45～

91岁， 根据WHO 1995年关于中老年人群定义， 依据年龄差异将受检者分为中年组（45～59岁）5406 例， 年轻老年组（60～74岁）

2468例， 老年组（≥75岁）1016例。体检者多为企业员工集体体检， 少部分为个人体检。

1. 2 仪器与方法 采用mindray DigiEye560 DR成像系统及Kodak6800干式激光相机。每例摄取标准胸部后前位片， 检查中发现异常影像的根据需要加照侧位或斜位片。摄片完成后由2名高年资住院医师共同阅片， 初步完成影像诊断， 再由副主任医师或主任医师完成审核， 出具诊断报告。统计的阳性诊断指影像中的异象包括：①无需进一步检查及治疗的陈旧性病变， 指既往有病史， 现不需进一步检查及治疗；②既往有病史， 现病变复发或有进展， 需治疗后复查；③目前暂不需治疗， 但对于疾病的防治有指导意义， 如主动脉迂曲增宽， 主动脉钙化等；④需进一步检查及治疗的病变， 如发现肺内占位、纵隔占位、肺内渗出性病变、气胸等[4， 5]。

1. 3 观察指标 根据不同的年龄组对阳性结果进行分类比较， 计算检查的阳性率。

2 结果

8890例中老年健康体检人群， 胸片阳性征象检出率较高的前五位依次为：陈旧性病变3.50%， 主动脉钙化3.40%， 心影增大2.32%， 肺纹理增重2.05%， 斑片状模糊影1.12%。其中， 阳性检出率居首位的陈旧性病变主要包括既往有病史， 目前胸片检查有阳性征象， 以陈旧性肺结核居多， 其后依次为陈旧胸膜病变、慢性阻塞性肺疾病。阳性检出率居第二位的主动脉钙化， 随着年龄的增长检出率增高， 表现为主动脉球的条弧形钙化， 此类检查者多数合并高血压、高血脂、动脉粥样硬化等， 无需特殊治疗， 但对于患者健康指导有意义。阳性检出率第三位的心影增大者多数表现为主动脉心形， 以轻中度增大较多， 检查者多数有高血压病史， 心功能分级为Ⅲ级以下， 有临床症状的通过及时就医， 系统用药后症状多有改善。肺纹理增重的检出率老年男性多于女性， 与患者有无吸烟史及接触粉尘等有一定关系。本组检出肺内结节41例， 年轻老年组占21例。肺内占位7例， 其中6例表现为肺内单发的球形病灶， 有短毛刺及分叶等典型恶性肿瘤征象， 均手术后病理证实为恶性肿瘤， 1例为中年女性， 乳腺癌术后肺内多发转移。各年龄组胸片病变检出情况具体见表1。

3 讨论

X线检查是胸部疾病影像诊断的基础， 胸部DR片检查是健康体检发现胸部疾病的主要方法， 相对于传统的透视检查辐射剂量低， 平均每次检查的辐射为0.02 mSv， 为透视检查的15.60%， 操作简单便捷， 图像清晰度高， 可存档， 现已成为健康体检的常规检查[6-8]。尤其对于中老年人， 胸部DR片检查对于心肺疾病的发现和随访具有重要意义。

本组体检对象为中老年人， 总阳性检出率为13.50%， 且不同年龄组结果分析， 随着年龄的增长阳性率增高。中年组4.68%， 年轻老年组19.37%， 老年组46.16%。阳性检出率随着年龄的增长而提高， 与老年人群相对身体素质低、有基础疾病、心肺功能减退以及老年人的抵抗力低有关系， 与文献报道一致[2]。

本组检出率居前五位的依次为陈旧性病变、主动脉钙化、心影增大、肺纹理增重、斑片状模糊影。其中， 陈旧性病变的检出率最高为3.50%， 为既往有病史的遗留的影像改变， 现无临床症状， 不需临床治疗。主动脉钙化及心影增大检出率分别为3.40%和2.32%， 与中老年人较多存在有高血压、高血脂、高血糖、动脉粥样硬化等基础疾病有关， 且与年龄呈正相关， 随着年龄组的增大， 患上述疾病的人群增加， 提示中老年人群应低盐低脂饮食， 控制血压血脂血糖， 适当运动， 可有效延缓功能退化， 预防疾病进展。本组肺内结节检出41例， 年轻老年组为21例， 老年组为12例， 早期周围型肺癌多表现为肺内结节， DR胸片对于肺内结节的检出有较高的敏感性， 但对于不典型的病变往往需要肺CT、支气管镜检查、局部穿刺活检、痰脱落细胞检查等进一步检查明确诊断， 从而提高早期肺癌的检出率。本组 41例结节性病变经进一步检查后有5例经手术证实为早期肺癌。有学者研究认为[9， 10]， 低剂量螺旋CT对肺内微小结节的检出具有更高敏感性和特异性， 因此， 对于有吸烟史、有肺间质病变等基础疾病的高危中老年人群， 除定期胸片检查外， 选择低剂量螺旋CT检查， 对于早期肺癌的发现有重要意义。本组肺内占位7例， 其中6例表现为肺内单发的球形病灶， 有短毛刺及分叶等典型恶性肿瘤征象， 均经手术后病理证实为恶性肿瘤， 另1例为中年女性， 乳腺癌术后肺内多发转移灶， 体检发现肺内病灶后经过系统化疗， 病情改善。

综上所述， 中老年群体的定期胸部DR检查， 随着年龄组增加， 疾病的阳性检出率提高， 对于筛查早期心肺病变有重要的临床意义， 可以做到早发现、早诊断、早治疗。

参考文献

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[10] 李基根， 符喻矗， 聂世昆. DR摄片在大批量胸部健康体检中的应用价值. 医疗卫生装备， 2015， 36（2）：75-78.

[收稿日期：2017-02-10]

作者单位：130011 一汽总医院放射线科