不同活塞夹闭部位对静脉留置针封管效果的比较

[摘要] 目的：比较活塞夹闭静脉留置针不同部位对封管效果的影响。方法：将300例使用留置针患者根据活塞夹闭留置针不同部位分为2组，A组封管后活塞夹闭在延长管近段（延长管前1/3段），B组将活塞夹闭在延长管远段（延长管后2/3段），比较2组患者留置针导管内回血率，导管堵塞发生率及留置针留置时间。【1】结果：A组患者留置针导管内回血率，导管堵塞率均低于B组，留置时间长于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床上使用静脉留置针时，活塞夹闭延长管的近段（延长管前1/3段），能提高封管效果。

随着医学的迅速发展，静脉留置针在临床输液中已经广泛应用。静脉留置针输液具有快速、安全、方便的特点，可有效保护血管、减轻患者痛苦、提高工作效率。输液后封管是该技术的重要环节之一，封管技术是确保留置针导管通畅，预防血栓形成及导管相关性感染的关键环节。本研究通过对活塞夹闭静脉留置针延长管不同部位对封管效果的影响进行观察分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选择2010年9月到2011年3月我院住院期间应用静脉留置针的患者300例，根据留置针穿刺时间分为A、B两组各150例，其中A组男性76例，女性74例，年龄26―75岁，平均53.26±14.08岁B组男性73例，女性77例。年龄25-74岁，平均54.23±13.16岁，输液疗程大于8天，所有患者的出凝血时间都正常，均签署知情同意书。

1.2方法选用德国贝朗医疗股份公司生产的22G静脉留置针及肝素帽，无菌透明敷贴。穿刺方法：选择上肢前臂和手背较直较粗有弹性，血管丰富避开关节，易于固定的血管。参照《护理技术操作手册》中的标准进行操作，输液结束后以肝素液250u/ml5ml缓慢均匀推注进行正压封管。【2】A组将活塞夹闭在延长管近段（延长管前1/3段），B组将活塞夹闭在延长管远端（延长管前2/3）。

1.3观察指标（1）留置针导管回血率

（2）导管堵塞发生率

1.4统计学处理使用spss12.0统计软件分析，计数资料比较采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

A组患者的静脉留置针导管回血率及堵塞发生率均显著低于B组（P＜0.05），如表1：

表1两组患者回血率及堵塞率的比较

组别 例数 导管内回血率（%） 导管堵塞发生率（%）

3.讨论

静脉留置针作为头皮针的换代产品，由于其操作简单，可减少患者反复穿刺的痛苦，并有利与临床用药及紧急抢救，在临床上已被普遍应用。

本研究结果显示活塞夹闭静脉留置针及延长管的不同部位，直接影响留置针的封管效果。分析原因如下：（1）静脉留置针延长管柔软且富有弹性，活塞夹闭留置针远段（延长管后2/3段）时患者稍活动或用力均可能产生负压，导致回血，造成管腔内血栓形成而发生堵管。（2）从力学角度分析，受力面积与所能承受的压力成正比，即受力面积越大，所能承受的压力越大，活塞夹闭静脉留置针近段（延长管前1/3段）时因套管针内受力面积小，血管内压力增高，对其造成的影响也小，同时延长管的弹力效应减小，延长管管腔内不易有血液回流，导管内回血率和导管堵塞的发生率明显下降。【3】

参考文献：

[1]王玲.静脉留置针封管技术的研究进展.全科护理，2010，27（2）0151-02.

[2]赵小兰，吴晋丽，叶达华.静脉留置针封管技术探讨.护理实践与研究，2010，07（6）.

[3]黄英燕.浅静脉留置针封管技术的临床应用研究进展.全科护理，2010，08，（08）2046-03.