促进财务管理适应医疗新形势

医院财务管理的现状

1财务预算管理不科学、不规范

医院预算管理是医院结合当前的管理特点和资金使用状况，为实现阶段性的目标，设定考核指标对资金运动进行规划和管理的财务活动，它是财务管理的重要组成部分。然而目前随着医改的推行，一些医院预算都暴露出问题来：①对预算管理不重视，在预算编制中往往为了简化程序照搬去年的预算指标，不符合医院现在的发展水平，这极大地影响了医院的管理水平。②部门之间互相推诿，认为预算指标是财务部门的事情，其他部门并未参与确定预算水平、预算金额、考核指标，这些错误导致医院预算指标严重脱离医院实际管理，带有很大的主观意识。

2内部控制制度不完善

内部控制制度是医院制度中的重要组成部分，但是许多医院并没有真正落实内部管控。①重大决策的做出比较随意，没有严格的授权审批制度，大多数情况下都是领导直接下达命令，没有经过集体讨论；②权责不明确，当执行命令的过程中出现问题的时候，找不到责任人员，管理十分混乱；③没有建立严格的设备、物品授权审批制度和财产保管制度，大量的药品脱离监督，容易导致违法乱纪现象。

2．3医院财务人员素质不高

财务管理水平很大程度上取决于会计人员素质，包括对财务知识的理解、应用、创新，尤其是当医院面临重大抉择时财务人员的专业分析能力和识别风险能力显得尤为重要。有些医院的财务人员素质普遍不高，这种现象在中小型医院中较为明显。他们的理论基础薄弱，加上医院的工作环境比较稳定，很少接触到新的知识，已经不能适应社会的发展。

4投资具有较大的随意性

随着社会经济的发展，医疗市场的竞争越来越激烈，医院已被推向市场，单靠过去那种接受政府补助的方式已经不能维持庞大的资金支出。医院要扩大规模、承接新业务就必须购置新的设备、仪器，建筑房舍。但是有些医院在投资之前没有做好市场调查和风险评估，财务人员也没有对投资回报率，资金回收期进行科学的分析，造成资金的流失，这会影响医院的长远发展。

新形势下加强医院财务管理的对策

针对医院财务管理中存在的问题，建议从以下方面加以改进。

1做好财务预算，加强收支管理

好的开始是成功的一半，实践证明编制财务预算能减少浪费，为医院节省资金。医院在编制财务预算时，各部门都应当参与讨论，以去年的指标为参考，根据本期医院的发展现状和业务量制定合理的标准，全面反映医院的财务状况，合理安排各部门资金调度，既符合厉行节约的原则，又保证各项任务的顺利完成。预算编制完成后，严格按照预算进行经营、投资活动，不能盲目扩张，确保医院的利益。

2建立健全内部控制制度

医院应该结合自身特点和业务范围制定内部控制制度、内部监督制度，使财务部门与其他部门相互影响、相互制约，共同促进医院的发展。首先，建立严格的授权审批制度，重大财务决策要经过集体讨论，领导及相关人员在自己的职权范围内行使权力。其次，岗位设置要合理，不相容职务相分离，划分好各自的权限，对号入座，相互制约。

3提高财务人员水平

组织财务人员学习法律、法规及医院会计制度，培养财务人员的职业道德意识。鼓励财务人员参加各种培训、考试，提高自身能力；引导财务人员学习先进医院的管理经验，应用到医院的财务管理中。引进先进的财务管理软件实现电子信息化、专业化。

4加强资产管理

医院资产主要包括货币资金、库存物资、药品试剂、设备仪器等。要根据资产的特点，建立资产监盘制度，进行制度化、规范化管理。购进大型设备前，要做好市场调查和风险评估，实行公开招标，做到信息的公开、透明。

作者：程美单位：山东省新泰市人民医院