无痛性心肌梗死的临床治疗体会

【摘要】 目的 探讨无痛性心肌梗死的临床治疗效果和治疗体会。方法 选出2011年4月至2013年4月就诊于市二院的无痛性心肌梗死患者的临床资料，对这些资料进行临床分析，并对患者的治疗效果进行观察对比。结果 有基础性疾病的患者或者有三高情况存在且年龄大于70的患者心肌缺血的改善率和溶栓成功率要低于那些没有基础性疾病和三高的70岁以下患者。结论 无痛性的心肌梗死在临床上的表现主要为无胸痛，这就使得心肌梗死的早期诊断难度增大。如果有些人年龄较大，且有一些基础性疾病或者存在三高的情况，要加强对心肌梗死相关知识的了解，一旦发现有不适要及时就医进行诊断，避免延误治疗。早期做好诊断可以使得该病得到及时的就治，减少死亡率。

【关键词】无痛性；心肌梗死；临床治疗

【中图分类号】R542.2+2

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0539

心肌梗死在临床上一般会有一些症状表现，如低血压、气喘、长时间的剧烈疼痛等，这些给患者带来了极大的痛苦。但是无痛性的心肌梗死使得该病的症状表现不明显，临床诊断较为困难，有时患者会因为没能及时发现该病而延误了治疗的时机，导致病情加重。为了加强对无痛性心肌梗死的了解，对其临床治疗效果进行观察。本文对观察的结果进行了分析。

1资料与方法

1.1临床资料

资料选自2011年4月至2013年4月就诊于市二院的无痛性心肌梗死患者共112例，其中女性有58例，男性有54例，其年龄处于53到80岁之间，平均年龄为60岁。这些病例中，有56例中患者没有基础性疾病，56例有高血压、高血脂和高血糖。从年龄来看，有56例70岁以上的患者，56例低于70岁的患者。这些病例与无痛性心肌梗死的诊断标准相符，且临床表现为无痛性心肌梗死。

1.2方法

通过心肌酶和心电图等相关检查手段确诊病人患有无痛性心肌梗死，对患者进行吸氧与心电图的监护，对患者进行受体的阻滞剂、硝酸酯类药物静脉注射等治疗，观察患者的溶栓效果，并且遵从医师的指导，让患者注意合理地休息。对患者的治疗方法步骤以及治疗的效果和患者的临床表现进行观察，并将相关的指标作详细纪录。

1.3临床观察指标

对患者的临床表现相关指标进行观察，对病死率、溶栓的成功率以及心肌缺血情况的改善率等进行测定和评估。

1.4统计分析

用SPSS17.0软件对数据进行处理，组间计量的资料用X±s表示，用t检验，计数资料用χ2检验，若P

2结果

2.1不同年龄患者的临床治疗效果

按年龄对无痛性心肌梗死患者进行分组，70岁以上为一组，70岁以下为一组。各有56例。大于70岁的为A组，小于70岁的为B组，两组通过对比发现，A组的病死率明显高于B组，其差异有统计学上的意义（P

2.2无基础病及三高患者的临床治疗效果

按有无基础病和三高对无痛性心肌梗死患者进行分组，两组通过对比发现，无基础病组的病死率要比有基础病的病死率低，其差异具有统计学上的意义（P

3讨论

无痛性心肌梗死的无痛现象主要有三个原因。第一是老年人的神经系统衰退，使其疼痛的阈值升高，从而不易觉察到疼痛；而且老年人的冠状动脉较窄，使心肌处于低氧和缺血的环境中，从而释放在血液中的具有制痛效果的物质减少，使得老年人对疼痛不敏感。第二是由于糖尿病而使得患者的冠状动脉微血管发生病变，如果冠状动脉栓塞，那么就会使得患者的心肌部分突然缺血，使得没有足够的代谢使制痛物质产生，从而没有胸痛的症状。第三点是如果无痛性心肌梗死的患者是脑血管障碍或者吸烟者，那么其因为长期的高碳酸血症和低氧症使得脑细胞的功能受到影响，使得急性心肌梗死的本应有的临床症状被掩盖。所以在对老年患者进行诊断的时候要定期地进行心肌酶谱和心电图的检查，对有基础性疾病和三高的患者也要加强注意，如果是有心肌梗死家族史的患者要定期做相关的检查，一旦发现其有心肌梗死的状况要及时的就医减少病死率。

在此次的调查研究中发现，如果患者有基础性疾病或者三高或者其年龄较大，超过70岁，那么其发生心肌梗死的情况时溶栓的成功率和心肌缺血症状的改善都没有无基础疾病年龄在70岁以下的患者情况好。所以在日常的生活中，那些有基础性疾病和三高情况且年龄较大的人要对自己的身体状况格外注意，做好心肌梗死的防治工作。

总之，由于无痛性心肌梗死的临床症状表现不够明显和典型，这会使得患者的最佳治疗时间被延误。医师提醒大家，对老年人的异常症状要留心和重视，尤其是一些有糖尿病和心脑血管疾病的患者，要在生活中定期去做全导联心电图和血清心肌酶等检查，对心肌梗死的相关知识要有一定的了解，对自己的身体状况有所了解。发现不适及时就医，这对于降低无痛性心肌梗死的死亡率有着重要的影响。

参考文献

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