80例急性心肌梗塞患者的早期和康复护理

【中图分类号】R542. 22 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)07－0125－02

近年来随着我国康复医学的发展，急性心肌梗塞患者的康复护理也越来越受到重视。不仅可以改善病人的预后，而且可以促进病人心功能恢复，减少并发症的发生，从而缩短病人住院时间。现对我院80例急性心梗死患者在急性期和恢复期进行有针对性的康复护理介绍如下：

1 临床资料

我科2008年1月～2011年4月共收治心肌梗死患者80例，均符合心肌梗死的诊断标准［1］。其中，男46例，女34例，年龄40～78岁，好转48例（60.0%），治愈31例（38.7%），死亡1例（1.25%），总有效率为51例（98.75%），平均住院日为18 d，对80例急性心梗死患者在急性期和恢复期进行了有针对性的康复指导。

2 急性心肌梗塞的早期护理

急性心肌梗塞发病后，患者除了心前区严重疼痛外，还会引起心律失常、心脏泵衰竭及休克等一系列的并发症。 ［1］ 所以，在急性心梗的早期要绝对卧床休息，停止一切活动，此期的护理工作非常繁重且很重要。

2.1 基础护理：(1)晨间护理：保持病人床铺、衣服、皮肤清洁，及时做好口腔护理，关心病人冷暖，满足病人提出的合理要求。(2)日间护理：护士要密切与医生配合，记录好TPRBP、饮水、进食量和心电监护情况．以及患者心绞痛程度、部位、放射否、持续时间和次数。做出恰当的护理诊断，并及时实施治疗。如剧痛的患者伴烦燥不安，面色苍白，大汗淋漓，脉细速。即给硝酸甘油一片舌下含服。另外，还要注意患者有无阵发性呼吸困难，如有则为心功能不全表现。应及时向医生汇报，提供可靠的诊断依据，以免延误病情。其次，按医嘱按时给患者服药，若输液患者。注意观察输液反应，掌握好输液速度，病情稳定后，及时帮患者轻翻身、拍背，防止褥疮及坠积性肺炎发生。同时，保持室内整洁、安静、舒适、谢绝探视，避免患者过度兴奋和激动。(3)晚间护理：除严密观察心绞痛诱因及有无心衰症状外，还要让患者能安静入睡，充足的睡眠可促进神经细胞机能恢复，使心脏得以很好的休息，有利于病情好转。［2］

2.2 吸氧的护理：吸氧可改善心肌缺血情况，减轻心绞痛。避免栓塞面积扩大，鼻导管给氧以多孔为佳，使氧流量均匀。一般以4～6L／min为宜，待疼痛减轻，休克解除，可减少至2～3L/min，再逐渐改为必要时吸氧，每日更换、消毒鼻导管一次。