会阴切口愈合不良的原因及护理对策

[摘要] 目的 探讨会阴切口愈合不良的原因以及护理措施。 方法 该院产科进行会阴切开手术并发生会阴切口愈合不良的患者66例，随机分为观察组和对照组各33例。观察组患者均给予有针对性的会阴切口护理。对照组患者均给予产科的常规术后护理措施。 结果 观察组患者会阴切口愈合情况明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P

[关键词] 会阴切口；愈合不良；原因；护理

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（c）-0140-02

会阴切开是产科的常用手术，并且近年来，越来越多的经阴道分娩产妇在分娩过程中进行会阴切开术，而术后产妇发生疼痛、活动受限以及远期并发症的问题也越来越受到重视，如果产妇分娩后会阴切口愈合不良，切口的愈合时间甚至会延长至1个月以上，从而给产妇造成更大的生理、心理和经济的负担[1]。为了探讨会阴切口愈合不良的原因以及护理对策，该研究对2010年8月―2012年8月该院治疗的会阴切口愈合不良患者33例进行有针对性的护理干预，取得了满意的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

66例病例均为该院产科进行会阴切开手术并发生会阴切口愈合不良的患者，将所有患者随机分为观察组和对照组各33例。观察组：年龄21～39岁，平均（28.75±11.66）岁；孕周39～42周，平均（39.86±2.57）周；其中18例患者为左侧切口，15例患者为右侧切口；助产方法：28例患者为顺产，1例患者为臀位产，2例患者为胎头吸引产，2例患者为产钳助产。对照组：年龄21～38岁，平均（27.96±10.35）岁；孕周39～42周，平均（39.73±2.62）周；其中19例患者为左侧切口，14例患者为右侧切口；助产方法：29例患者为顺产，1例患者为臀位产，1例患者为胎头吸引产，2例患者为产钳助产。

1.2 愈合不良原因

会阴切口愈合不良的原因主要包括以下几种：切口感染、会阴血肿、肠线吸收不良、组织解剖层次对合不良、缝合过密导致局部组织液化坏死、侧切加裂以及便秘未排便拆线等。

1.3 护理方法

1.3.1 观察组 观察组患者均给予有针对性的会阴切口护理。

提高助产和缝合技术：多数会阴切口愈合不良的患者由经验较少的助产士进行助产和缝合，因此需要提高助产士的操作技术。助产前后需要严格执行无菌操作，在缝合前需要进行，重新消毒和重铺巾，并且要注意缝线与不能接触。缝合时，必须将切口对齐，不能留死腔；阴道黏膜缝合的第一针需要距离顶点1 cm以上，同时针距和打结松紧要适宜；在第二产程时，助产士与产妇需要密切的配合，并根据具体情况选择会阴切口的大小，以减少对会阴的损伤。

加强健康宣教：在围产期对产妇进行反复的健康宣教，主要包括：①让产妇保持舒畅的心情，同时注意休息和补充营养，向产妇讲解充足的休息和合理的营养对切口愈合的重要性；②指导产妇掌握正常的护理方法，并及时进行会阴垫的更换，向产妇讲解保持会阴干燥清洁的重要性；③向产妇讲解排便通畅的重要性，尽量避免用力排便，产后15 d内禁止向下用力；④产前需要对患者的外阴炎以及阴道炎进行治疗；⑤向产妇讲解产后会阴切口的自我护理方法。

加强产后护理：①严密观察产妇的病情，及时发现产妇可能发生感染的征象，并及时进行处理，防止切口裂开；②每日使用0.2%的碘伏进行会阴冲洗；③加强营养的补充，纠正贫血的程度；④在产妇未排便之前不应拆线，必要时可以给予患者开塞露治疗。

对于发生会阴切口裂开的产妇，要及时查找出原因，并进行针对性的治疗和护理，以加快患者的切口愈合速度。

1.3.2 对照组 对照组患者均给予产科的常规术后护理措施。

1.4 愈合情况

甲级愈合：患者切口愈合良好，无不良反应发生；乙级愈合：患者切口处有明显的炎症反应；丙级愈合：患者切口化脓，需要进行切开引流处理。愈合时间：术后拆线当日到切口完全愈合的时间。

1.5 统计方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量数据资料采用t检验，计数资料χ2检验。

2 结果

观察组患者会阴切口愈合情况明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P

3 讨论

会阴切口愈合不良的原因有很多，切口感染：术前会阴已经存在感染；产妇分娩时产程过长、阴道助产、产后出血等；分娩时无菌操作不严；术后切口处的羊水未清洁干净；产后会阴护理不佳[2]。会阴血肿：如果缝合时留有死腔，会导致切口缝合处发生小血肿，则会导致切口处的皮肤以及皮下组织的裂开。肠线吸收不良：部会患者的机体对肠线的吸收不良，或者肠线对切口组织的机械刺激，会导致切口在拆线时发生裂开，并且可以见到未吸收完全的肠线。组织解剖层次对合不良：如果患者在缝合时未进行准确的对合，则会在裂隙处发生恶露淤积而影响切口的愈合。缝合过密导致局部组织液化坏死：在切口缝合时，由于缝合针距过密，会影响患者切口处组织的血运，从而导致局部组织发生液化坏死，而导致切口愈合不良。侧切加裂：如果患者的切口过大，导致切口向其他方向裂开，则会导致切口愈合不良。为了加快患者的会阴切口愈合速度，则需要给予患者有针对性的护理干预措施[3]。该组研究中，观察组患者会阴切口愈合情况明显优于对照组患者。

综上所述，会阴切口愈合不良的原因有很多，根据患者的具体情况给予有针对性的护理干预措施，可以有效的改善患者的切口愈合情况，加快切口愈合速度，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 汪淑香.会阴切口感染原因分析及相应预防措施[J].现代中西医结合杂志，2007，16（9）：1237.

[2] 董金林.会阴切开缝合的失误问题[J].实用妇产科杂志，2009，10（4）：169.

[3] 郭霞.会阴切口愈合不良的原因及护理[J].河南外科学杂志，2009，15（1）：104-105.

（收稿日期：2013-01-12）