MSCT3D技术诊断颈静脉球\颈静脉球高位

【摘要】目的 通过MSCT3D技术诊断分析颈静脉球、高位变异的发生率。方法 回顾性分析97例我院颞骨检查正常组（116耳）和病变组（44耳）颞骨横断面及冠状面MSCT资料，统计颈静脉球、颈静脉球高位发生情况。结果 左、右侧颈静脉球的发生率分别2/89、4/92，颈静脉球高位的发生率分别23/89、38/92。病变组、正常组颈静脉球的发生率均为3/181；颈静脉球高位的发生率分别20/181、43/181。统计上差别无显著性（P>0.05）结论 HRCT可以准确显示颞骨颈静脉球的解剖变异,对临床及科研工作有重要价值。

【关键词】颞骨解剖 变异 三维重建 颈静脉球 MSCT

中图分类号：R815 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）10-348-01

颞骨岩锥内有重要的中耳和内耳，位置深在，常规检查手段常难满意地显示其结构和病变，而MSCT能显示颞骨的精细解剖结构[1],MSCT的三维重建技术对颞骨变异的诊断更具优势，回顾分析我院颞骨检查正常组（116耳）和病变组（44耳）颞骨横断面及冠状面MSCT资料，统计颈静脉球、颈静脉球高位发生情况,在无创伤情况下为临床医生提供个体颞骨解剖变异情况,提示注意事项，避免术后并发症，并指导手术治疗途径。

1 资料与方法

1.1 资料 2008年7月～2010年5月间，本院收集正常受试者58例（116耳）,男36例,女22例,年龄l5―72岁；收集临床证实颈静脉球、颈静脉球高位39例（44耳），男29例，女10例，年龄l2―66岁。所有病例均做MSCT检查并三维重建。

1.2 方法 SCT扫描采用东芝Toshiba Aquilion多层螺旋CT进行扫描，全部病例行HRCT颞骨横断面、冠状面检查。轴位：上眶耳线30°以避开晶体，冠状位：距外耳道前后缘10mm；靶扫描，层厚、层距均为1mm,骨算法重建,重建间隔1mm，窗宽:4000Hu,窗位：700Hu,FOV:210mm×210mm。后处理技术采用：①表面遮盖法(SSD)；②多平面重建（MPR)；③最大密度投影法(MIP)。

1.3 颈静脉球、高位MSCT诊断标准颈静脉球指颈静脉窝顶壁(鼓室下壁)骨质缺损，颈静肺球突入鼓室内。颈静脉球高位指颈静脉球上缘位于下鼓室平面以上。

图示颈静脉球高位、颈静脉

图一颈静脉球高位图二颈静脉

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件对颞骨横断面和冠状面HRCT上观察常见颞骨变异的发生情况，正常组（116耳）和病变组（44耳）颞骨横断面及冠状面HRCT，统计正常组和病变组不同侧别颈静脉球、颈静脉球高位发生情况，进行统计分析，P

2 结果

左、右侧颈静脉球的发生率分别2/89、4/92，颈静脉球高位的发生率分别23/89、38/92。病变组、正常组颈静脉球的发生率均为3/181；颈静脉球高位的发生率分别20/181、43/181。

表1 正常组侧右（58耳）和左侧（58耳）颞骨解剖变异发生情况统计表

注：标“*”的变异在两组组内比较差别有显著性（x2检验，P

表2 病变组右侧（34耳）和左侧（31耳）颞骨解剖变异发生情况统计表

注：标“*”的变异在两组组内比较差别有显著性（x2检验，P

将表1、2中组内统计学差别无特异性的数据组间合并后行两组间比较，病变组颈静脉球，统计上差别无显著性（P>0.05）。组间颈静脉球高位在相同侧别统计上差别无显著性（P>0.05）。

3 讨论

颈静脉球、颈静脉球高位颞骨解剖变异及其临床意义主要有：

正常情况下，颈静脉球上缘通常位于下鼓室平面以下。颈静脉球高位发生率约7％～20.3％[2]。发生率与中耳病变和乳突气化程度无显著性关系。术中如损伤高位的颈静脉球，导致出血或空气栓塞而危及生命。MSCT能清楚显示高位颈静脉球和邻近重要结构之间的位置关系,明确手术范围，指导医生在彻底清除病变的同时保护好颈内静脉[3]。

鼓室下壁发育不全或缺如时,颈内静脉可突入鼓室呈血管性肿块,即颈静脉球，临床上常将颈静脉球误诊为颈静脉球瘤。颈静脉球与侧别、乳突气化程度及中耳病变无关[4]。

MSCT3D重建的使用可清晰显示颞骨内复杂、细微的解剖结构, 明确颈静脉球、颈静脉球高位的存在，使耳显微外科医生在术前能够了解个体的颞骨具体解剖特点，制定针对具体病人的定位方法，警惕术中可能出现的、潜在的危险，指导制定术式，选择合适术式，降低手术危险性，从而避免了手术的盲目性。

参考文献

[1] 杨戈,王小博,颞骨研究的未来展望.国外医学,耳鼻喉科学分册,1998,22(04),219-220.

[2] 刘兆会，王振常，解军舫，等，颞骨解剖变异的高分辨CT研究，中国耳鼻咽喉-头颈外科，2006，13（02），97-101.

[3] 戴朴,石丽亚，刘阳，等，颞骨立体解剖图谱的研制和应用，医学杂志，2004，29（05），292-295.

[4] 戴朴,邹艺辉，姜泗长，等，颞骨病理学研究的新技术应用，中华耳科学杂志，2004，3 （03），224-226.