α-细辛脑与氨茶碱治疗婴幼儿喘憋性肺炎疗效观察

摘要：目的：观察静滴α－细辛脑与氨茶碱治疗婴幼儿喘憋性肺炎临床疗效及不良反应。方法：选取甘肃省妇幼保健院儿内科于2004年10月至2006年6月诊断为婴幼儿喘憋性肺炎患儿86例，分别使用α－细辛脑与氨茶碱静脉点滴，观察咳喘、肺部音及不良反应表现。结果：两种用药对改善喘咳，肺部音消退临床都有明确疗效，但α－细辛脑组疗效更好，且不良反应与氨茶碱组比少而轻。两组比较差异有统计学意义。结论：在婴幼儿喘憋性肺炎治疗中，α－细辛脑静脉点滴不失为一种疗效显著、安全可靠的治疗方法。

关键词：α－细辛脑与氨荼碱　婴幼儿喘憋性肺炎

资料与方法

2004年10月～2006年6月随机选择诊断为喘肺住院患儿86例为观察对象，诊断标准符合参考文献。年龄2个月～3年，平均10个月；病程1～5天，平均3.5天。临床以吼喘、咳嗽及发热为主，血象无特殊，CXR示肺纹理粗，伴轻中度肺气肿，随机分成治疗组(51例)和对照组(35例)。治疗组年龄2～6m31例，～1岁12例，～3岁8例。对照组2～6月25例，～1岁7例，～3岁3例。按照发热、咳喘、呼吸困难等分为重症和轻症，治疗组重症31例，轻症20例；对照组重症27例，轻症8例。两组病情统计学分析无显著性差异(P>0.05)。

治疗方法：治疗组用α－细辛脑，用量为每次0.5～1.0mg/kg稀释于5％葡萄糖溶液中，浓度为0.01％～0.02％，静滴1～2次/日。对照组用氨茶碱每次3～5mg/kg，2次/日，稀释后静滴。疗程5～8天。两组同时用头孢+病毒唑静滴，超声雾化吸入等治疗，每日观察记录症状、体征及不良反应。

疗效判断标准：①治愈：用药3天临床症状明显好转，1周内体温正常，呼吸平稳，喘息消失，肺体征消退，胸片病变消失。②有效：用药3天临床症状好转、1周内体温正常，精神食欲改善，吼喘好转，有轻中度咳嗽，肺部喘鸣减少，CXR病变仍存在。③无效：用药3天临床症状、体征无改善。总有效率为治愈加好转率。

统计方法：采用SPSS.10软件包，计量资料用均数±标准差表示，组间均值用t检验，两组间治疗结果即率比较采用X2检验。

结果

两组治疗各种临床观察指标比较：治疗组在症状和体征恢复方面均明显优于对照组(P

两组临床疗效：治疗组总有效率94.1％，对照总须有效率74.3％(X2=7.960，P

两组不良反应发生率：治疗组有2例出现烦躁哭闹，对照组出现烦躁8例，心动过速11例(X2=12.239，P=0.005

讨论

α－细辛脑通过广泛的药理作用治疗婴幼儿喘憋性肺炎；①增强气管及支气管黏膜细胞的纤毛运动达到祛痰作用；②还具有对抗乙酰胆碱、组胺等致痉剂作用从而达以平喘解痉作用；③抑制外周T淋巴细胞活化增殖而抑制气道炎症反应；④有明显的中枢神经系统抑制作用，且镇静作用强于安。此外尚有广泛的抗氧化及抗真菌作用。文献报道α－细辛脑含丙烯苯结构，动物试验中大剂量时可致染色体畸变。造成胎鼠特大肋骨、足畸和裂唇，故远期不良反应尚需引起关注。但本临床观察中治疗组除2例有哭吵外，未见其他明显不良反应，且与氨茶碱组比较不良反应发生率少而轻。该临床观察说明，α－细辛脑在治疗婴幼儿喘憋性肺炎中止咳平喘疗效确切且近期不良反应少，不失为治疗婴幼儿喘憋性肺炎的静滴可选药物之一。