NT―proBNP和hs―CRP在急性冠脉综合征诊断中的价值

摘要 目的：观察急性冠脉综合征（ACS）患者血清中NT-proBNP和hs-CRP水平。方法：50例ACS患者作观察组，40例健康者作对照组，检测两组血清中NT-proBNP和hs-CRP水平的变化。结果：观察组血清中NT-proBNP与hs-CRP水平均显著升高，与对照组相比差异有统计学意义（P

关键词 急性冠脉综合征；NT-proBNP；hs-CRP

本研究通过测定ACS患者24h内的血清hs-CRP和氨基末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的动态改变，探讨其临床意义。

资料与方法

2009年1-12月收治ACS患者50例为观察组，男28例，女22例，平均年龄（55.4±9.1）岁。观察组中需要排除合并有其他严重躯体疾病，可能对研究结果产生影响的一些患者，如高血压、糖尿病、脑卒中等。选取我院的健康体检者40例为对照组。排除创伤、感染、高血压、冠心病、糖尿病和血脂异常病史，男20例，女20例，女性在非月经期，平均年龄（53.1±8.7）岁。

方法：①标本采集：嘱所有的入组者，在早晨起床后，空腹采取静脉血，然后进行离心，将离心液留置2份，1份可以马上进行NT-proBNP测定；而另一份需要放置在-30℃的冰箱中保存待用，等标本收集完成后，进行hs-CRP测定。②试剂与仪器：NT-proBNP测定仪器为Vitros Eci免疫发光仪，试剂为其专用配套试剂。测定方法均为胶乳增强免疫比浊法，仪器为日立7060全自动生化分析仪。

统计学处理：数据资料均采用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析和处理，对于数据中的连续变量，我们使用（x±s）表示，而当进行组间的比较时，我们使用t检验，P

结果

两组NT-proBNP、hs-CRP水平的比较：观察组血清中NT-proBNP与hs-CRP水平均显著升高，与对照组相比差异有统计学意义（P

讨论

ACS是临床上常见的危重症，其发病率呈逐年上升的趋势。目前，有关hs-CRP的研究是全球性的热点，其研究结果表明，它与动脉粥样硬化有着十分密切的联系。hs-CRP的合成部位主要是在肝脏，在其他的组织和器官中也可有少量的合成，此外，动脉粥样硬化斑块中的部分细胞也可合成少量的hs-CRP。正常情况下，它在血清或血浆中以微量组分的形式存在。在ACS患者中，检测hs-CRP水平，可发现多数患者会有一定程度的升高，它是易损斑块炎性反应的标志。BNP是近年发现的一种激素，它的主要生理功能是参与人体内的心血管循环，它的合成部位主要是在心室，首先是在心室肌细胞合成和分泌钠尿肽前体（proBNP），然后其降解后产生BNP，同时proBNP的降解也产生无活性的代谢产物氨基末端钠尿肽前体（NT-proBNP），当在某些因素的作用下，心室内压力增高或受到牵拉时，其可从心室肌细胞中释放。

本研究发现，观察组血清中NT-proBNP与hs-CRP水平比健康者均显著升高，对于ACS早期诊断、预测高危心脏事件的发生及预后都有重要价值。