150例无痛人流术患者的临床观察与护理

[摘 要]无痛人流手术是指在静脉麻醉下进行的人工流产。手术经静脉给药约30秒可进入睡眠状态，在孕妇毫无知觉的情况下，经过大约3分钟医师便可完成手术。手术安全无痛苦，经过术前、术中及术后的精心护理，患者可以很快恢复身心健康。

关键词：无痛人流 临床观察 护理

中图分类号：R714.21文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）03-0143-02

无痛人流是采用异丙酚静脉给药的麻醉方法，给药30秒后即可达到麻醉效果。使患者在不知不觉中，无痛苦的情况下完成手术。门诊人流室采用异丙酚静脉麻醉150例，经过术前、术中及术后的精心护理，取得较好效果。现总结报告如下：

1 临床资料

2008年1月至2009年1月收治150例患者，年龄在18至46岁，体重45至70公斤 ，ASAⅠ-Ⅱ级，自愿终止妊娠的早孕妇女。妊娠时间6-8周，身体健康。

2 术前准备

2.1 心理准备

患者因对手术不了解产生一定的恐惧心理，担心疼痛，担心出现意外，甚至担心隐私被泄露，所以术前手术医生及护士一定要向患者及家属耐心讲解，包括手术过程、麻醉方法、术后恢复及对生育的影响等。让患者了解手术的安全性，解除患者的顾虑，缓解患者紧张情绪，尊重患者隐私，从而使患者情绪稳定，积极配合手术。患者术前禁食水，术前不必用药。

2.2 物品准备

术前备好麻醉、输液用品及急救药品，保证吸引器、站灯性能完好，麻醉师备好氧气、心电监护仪等抢救设施。

2.3 准备

为患者固定好四肢，以利于患者舒适，利于手术医师操作。

2.4 静脉输液

选择血管相对较粗、血液循环好、容易固定的静脉穿刺，如肘正中静脉。确保无外渗，以防止药液外渗损伤周围组织及用药的精确度。

3 术中护理

3.1 方法

患者取膀胱截石位，建立静脉通路，采用生理盐水引流，遵麻醉师医嘱静脉给予异丙酚以2.5/的剂量在20-40秒内注入，面罩给氧，患者即刻入睡，睫毛反射消失，即可进行手术。

3.2 手术前、中、后的血压、心率及血氧饱和度的变化

因为异丙酚对循环系统及呼吸系统有轻度的抑制作用，手术过程中部分患者会出现不同程度的一过性的血压、心率及血氧饱和度的变化。手术中和停药后SBP都有显著下降（P＜0.05）DBP在手术中显著下降（P＜0.01）此情况与血管扩张，外周阻力降低有关。HR、R、SPO2也有不同程度变化，但差异无显著性（P＞0.05），无需特殊处理即可自行恢复。因此，术中密切监测，保持患者自主呼吸，必要时面罩给氧及对症处理。

4 术后观察

术后患者呼之能应，苏醒后头脑清醒，对手术无记忆。部分患者刚醒时感到乏力、体力不支，这样患者嘱其不要立即起身，继续休息一会，主诉无异常后方可让其离开，交代好出院注意事项，有异常及时会诊。

参考文献

[1]《中国医师杂志》.2005，06.

[2]《基层医学论坛》.2008，06.