颜面部病损患者选择手术方案的顾虑因素分析

【摘要】 目的 探讨分析对于颜面部受损伤患者治疗中所选择手术方案的顾虑因素。方法 回顾性分析本院整形外科2011年3月～2013年12月间收治的各类颜面部病损56例患者的临床资料。结果 本组患者中， 手术方案选择局部皮瓣者51例， 患者满意度为94.1%；选择直接缝合者4例， 满意度为75%；选择植皮者2例， 满意度为50%。患者对选择手术方案的顾虑多基于以美容效果为主， 而女性患者较男性患者表现更加明显， 而对治疗风险及手术负担的顾虑相对较小。结论 对于面部受损患者， 治疗中应注意详细的医患沟通， 以患者为中心， 选择最适合且效果最理想的治疗方式。

【关键词】 颜面部；损伤；手术治疗；选择方案；顾虑

随着近年社会的进步及人们生活节奏的不断加快， 因各种疾病及意外伤害所带来的颜面部病损日趋增多， 故已成为各整形外科临床上备受重视的病症之一[1]。对于此类病损， 患者往往因各种心理因素问题对于选择的手术方案而产生顾虑[2]。安阳一五一医院特就对整形外科2011年3月～2013年12月间收治的各类颜面部病损患者进行了调查研究工作， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院整形外科2011年3月～2013年12月间收治的各类颜面部病损患者56例为研究对象。其中男性21例， 女性35例， 年龄24～49岁， 平均年龄（31±5.2）岁。所有患者经临床诊断均确诊为颜面部病损， 且均具备手术指征。其病损类型：面部瘢痕28例， 外伤受损19例， 面部良、恶性肿瘤9例。其病损涉及颜面部多个部位， 患者则均可选择局部皮瓣、直接缝合及植皮三种手术方案[3]。

1. 2 调查方法 首先由负责医师及护士向所有患者详细介绍了其手术有关情况， 包括各种手术具体方法、术后恢复程度、手术风险性等问题。然后针对本组患者就如何选择手术治疗方案问题发放了医院自制的调查问卷表。调查对象（该组患者）均具有自主认知能力及能够自行填表。调查表内容包括：患者病损原因；手术方案选择；并发症顾虑；恢复程度顾虑以及手术效果接受程度等。术后对所有患者进行为期6个月的随访， 收集对手术效果的意见， 以患者满意程度。其满意度分为非常满意， 满意及不满意三个级别， 以非常满意加满意计算患者满意率。

2 结果

2. 1 手术方案选择及满意度 本组患者中， 手术方案选择局部皮瓣者51例， 患者满意度为94.1%；选择直接缝合者4例， 满意度为75%；选择植皮者2例， 满意度为50%， 详见表1。

2. 2 选择中存在的顾虑因素 通过调查问卷结果表明， 患者对选择手术方案的顾虑多基于以美容效果为主， 其主要因素包括：手术附近面部皮肤及组织牵拉及变形， 手术切口明显， 手术部为恢复不理想、皮肤颜色及质地差， 面部瘢痕出现增生等， 而就对于上述顾虑女性患者较男性患者表现更加强烈。而患者相对于治疗风险及手术负担出现的顾虑则相对较小。

3 讨论

众所周知， 人体形态学中颜面部是最重要且最吸引关注的部位。而随着社会的发展以及人们对生活水平要求的不断提高， 社会人群对其自身体态外貌的关注也日趋密切。而对于颜面部病损的患者， 临床上拥有其多种可执行的手术方案， 而每种方案均有自身的效果及会出现的并发症[4]。故在术前应与患者作好进一步的医患沟通， 使其详细了解手术的方法、过程、效果及术后易产生的并发症、风险等问题， 打消其顾虑， 尽可能完善其治疗效果。

参考文献

[1] 汪良能，高学书.整形外科学.北京：人民卫生出版社， 2008：439.

[2] 李迎斋，陈学军，聂士峰，等. 颜面部外伤急诊美容整形修复的原则.中华医学美学美容杂志， 2005， 11（2）：96.

[3] 陈辉，赵新华，王伯良，等.颜面部表浅软组织损伤的急诊美容修复.实用美容整形外科杂志， 2002， 13（2）：89-90.

[4] 熊英，李娜，徐双云.面部手术术后护理及体会.吉林医学， 2012， 33（23）：5119-5121.