尿失禁 3期

近半年来，刘阿姨感觉小便越来越不受控制了。大笑、咳嗽、提重物、蹲下捡东西……都会有尿漏出来。

尿失禁发病率极高，但就诊率却很低，这也许与很多女性羞于启齿有关。

漏尿，祸起两大原因

女性尿失禁中，压力性和急迫性尿失禁是最常见的。漏尿原因多是因为盆底“松了”（压力性）或“膀胱激动”（急迫性）。

压力性——盆底“松了”

女性的盆底肌，就像一个“吊床”，承托着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，并有控制排尿、维持阴道紧缩、控制排便等多项生理功能。女性怀孕时盆底肌受牵拉，很容易被拉松，产后尿道肌松弛，尿液就容易漏出来。另外，盆底肌的弹性和张力需要雌激素来维持，女性进入绝经期后，缺少雌激素的支持，盆底肌会变得越来越松弛，也会加重尿失禁。

急迫性——“膀胱激动”

急迫性尿失禁男女都会发生，尿路感染、糖尿病、前列腺增生、脑卒中、绝经、早期糖尿病等都会引起。急迫性尿失禁原因是膀胱不听大脑指挥，随意收缩。

憋不住尿就写“排尿日记”

压力性和急迫性尿失禁两者区分起来很容易，就是看是否憋得住尿。憋不住就是急迫性尿失禁。正常人两三个小时排1次尿，每次200-300毫升。对于那些总憋不住尿的人来说，最好能做个“排尿日记”，这样可以帮助医生判断究竟属于哪种类型。具体内容包括：排尿时间、排尿尿量、饮水量、尿急与尿失禁几次，一般记录3-5天，如果白天排尿次数超过8次，夜晚超过2次，就要到医院及时就医。

一般来说，40～50岁的尿失禁患者多是压力性的，年龄在70岁以上的多是急迫性的。压力性尿失禁多半是在咳嗽、大笑或拎重物的情况下出现，坐着和躺着一般是不会出现的。糖尿病引起的多半都是急迫性的尿失禁。

止尿漏，要有防有治

预防尿失禁，最简单有效的方法就是盆底肌训练。方法很简单：想象排尿时突然中断，同时紧缩就可以了。早晨起来练习1组，晚上睡前再做1组。每1组练习10～12次，每次收缩持续、间隔时间均为3～8秒。

盆底肌训练主要是锻炼尿道肌肉和括约肌，对早期尿失禁也有治疗作用。值得一提的是，如果做的时候发现肚皮在动，那是在锻炼腹肌；如果全身都在动，那是锻炼臀肌；如果憋得脸通红，那是锻炼胸肌，这些都是错误的。

对于压力性尿失禁，症状较轻的患者可以采取保守治疗方法，如盆底肌训练、生物电刺激治疗等。对于中重度、需要手术的患者，现在有一种新方法即微创手术，效果较理想。

对于急迫性尿失禁患者，建议不要一次性大量饮水，一大杯水下去，尿量很快增加，更加刺激膀胱，导致症状加重，让人经常会有尿意。平时宜小口喝水，避免膀胱过度激动。急迫性尿失禁，坚持药物治疗效果很好。