芒硝脐周外敷治疗妇科疾病术后腹胀临床疗效

【摘要】 目的 观察芒硝脐周外敷治疗妇科疾病术后腹胀临床疗效。方法 将112例妇科疾病术后腹胀患者肌注胃复安、新斯的明等治疗无效者， 应用芒硝脐周外敷治疗。 结果 本组痊愈66例， 显效18例， 有效17例， 无效11例， 总有效率为90.12%。结论 芒硝脐周外敷治疗妇科疾病术后腹胀疗效显著， 经济、方便、安全， 值得在基层医院临床推广应用。

【关键词】 芒硝；脐周外敷；妇科；腹胀

腹胀是妇科疾病术后常见并发症， 如宫颈癌术后、卵巢癌术后、子宫癌术后。多由于术后疼痛、腹部刺激及吗啡类止痛药应用使胃肠道功能受到抑制引起腹胀。作者在2009年2月～2012年12月年临床实践中用芒硝脐周腹壁外敷治疗妇科疾病术后腹胀112例， 效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组患者112例， 年龄34～78岁， 平均54.6岁。宫颈癌外科切除术后72例， 卵巢癌外科切除术后44例。术后出现不同程度腹胀， 而应用肌注胃复安、新斯的明等治疗无效者。

1. 2 治疗方法 采用纱布垫缝制成1个20 cm×15 cm纱布袋， 用芒硝250 g装袋中， 平铺脐周腹壁， 胶带固定。袋上放置30cm×20cm卫生垫， 外敷于1～2 h后芒硝受热溶解， 芒硝袋变硬， 一般每日更换2次。疗效评定标准：① 痊愈：治疗2h听诊肠鸣音≥2次/min， 4h后开始排气， 12h后腹胀消失 ；②显效：治疗后4 h内听诊肠鸣音≥2次/min， 6 h后开始排气， 12 h后腹胀明显减轻；③ 有效：治疗6 h内听诊肠鸣音≥2次/min， 8 h后开始排气， 12 h后腹胀减轻④ 无效 6 h内听诊无肠鸣音， 12 h后无排气， 24 h后腹胀程度无明显变化或加重；总有效率为痊愈率、显效率及有效率之和。

2 结果

本组治疗结果， 痊愈66例， 显效18例， 有效17例， 无效11例， 总有效率为90.12%。

3 讨论

妇科疾病术后腹胀多由于术后疼痛、腹部手术刺激及吗啡类止痛药应用使胃肠道功能受到抑制， 气血淤滞， 胃肠道通降功能失常， 导致腹胀；另外， 患者多中年， 事业家庭较稳定， 难免有些失落， 心理压力较大， 多有恐惧、焦虑心理， 影响患者术后胃肠道的恢复。根据六腑以通为用， 以降为顺的原理， 治疗腹胀应以理气通腑除胀为主。脐为神阙穴所居， 位于任脉， 而任脉属阴脉之海， 与督脉相表里， 共同司着人体的诸经百脉， 所以脐和全身诸经百脉相通。而且脐周表面角质层最薄， 屏障功能最弱， 且脐周毛细血管网非常丰富， 周围神经非常敏感， 故局部用药易吸收[1， 2]。

芒硝的主要成分为结晶硫酸钠， 可含有微量硫酸镁、氯化钠、硫酸钙等等， 为天然芒硝加工的精制结晶。其性为辛苦咸寒， 入胃、三焦经、大肠等经络， 具有软坚、润燥、泻热、泻火消肿的功能， 中医多用于治疗实热积滞腹胀便秘， 目赤障翳、停痰积聚、丹毒痛肿等症候。芒硝外敷， 能改善血液循环， 恢复肠蠕动， 使网状内皮细胞系统吞噬功能加强， 从而调动、增强机体内在的抗病能力。芒硝溶化后， 其硫酸钠的硫酸根离子不易被肠道吸收， 近而肠道内形成高渗盐溶液， 吸附水分， 使肠道扩张， 引起机械刺激， 促进增强肠蠕动， 从而发生排便效应[3， 4]。

芒硝价格便宜， 使用非常方便， 且无毒副作用、疗效显著。但使用时需注意：（1）向患者或家属讲明其使用目的、方法， 取得患者及家属的支持配合。（2）因芒硝受热潮、吸热， 患者脐周会出现潮湿， 甚至水珠渗出。因此必须保持皮肤及被褥的干燥， 经常观察皮肤情况， 避免着凉。（3）芒硝潮解后会使芒硝袋变硬， 变硬了的芒硝敷在脐周， 不但不起疗效， 且容易损伤皮肤。

综上所述， 芒硝脐周外敷治疗妇科疾病术后腹胀临床疗效显著， 经济、方便、安全， 值得在基层医院临床推广应用。

参考文献

[1] 梅春林.“硝黄贴”敷脐促进术后胃肠功能恢复60 例疗效观察.长春中医药大学学报，2008 ，24 （3） ：284-285.

[2] 沈志斌. 敷用于腹部术后促进肠功能早期恢复的效果观察. 中国现代药物应用， 2009， 3 （ 16） ： 92.

[3] 黄雅镕. 中药学. 上海：上海科学技术出版社，1989 ：97～981.

[4] 周银屏.大黄芒硝敷脐对腹部术后胃肠功能早期恢复的影响.现代中西医结合杂志， 2011， 20（6）：716-717.