胃病防治问与答

我为啥如此“烧心”？

我平时喜欢抽烟，不知何故，近日来屡屡感觉心窝部有火辣辣的感觉。如此“烧心”，难道是心脏出了问题？

安徽 张瑰宝

张读者：

所谓“烧心”，亦可称为“胃灼热”，是常见的消化道症状。据悉，我国大约有3%～4%的人出现过这样的症状。

要想知道“烧心”是怎么回事，先要了解胃的有关结构和胃酸。我们人体的食管末端有一个瓣膜，叫食管底部括约肌。正常情况下，食物进入胃后它就关闭，即只许食物进入胃而不许食物回来。而当瓣膜软弱无力关闭不全时，便可导致胃酸返流，引起食道及心口窝处灼热。所以被许多人误认为“烧心”是心脏出了问题。

胃酸是胃黏膜细胞生产的盐酸，浓度在0.1%左右。胃酸和胃蛋白酶等，共同对食物中的蛋白质进行初步消化。胃本身不怕被胃酸消化，这是因为它拥有3～4层物质构成的保护系统。正常胃蠕动能将消化物推向十二指肠而不会逆行入食管，如果胃或食道瓣膜出了问题，不能将返上来的胃酸、食物及时往下推回胃中，问题就发生了。

那么，一般情况下，哪些原因可以引起“烧心”呢？喜欢吸烟、喝酒、吃巧克力、薄荷糖的人可使食道瓣膜关闭无力而产生“烧心”，妊娠期妇女分泌的激素可松弛平滑肌，包括这个瓣膜，也亦发生“烧心”症状。各种疾病如溃疡病、胆病，以及手术、药物等作用，导致括约肌压力下降关闭不严或者胃的推进方向反了——向后方倒推，亦可发生“烧心”症状。

值得注意的是，食管的黏膜属复层鳞状上皮，经不住酸的侵蚀，一旦受到酸的侵蚀、消化，通过神经反射就会出现烧心症状，所以说有烧心就意味着有胃向食管的反流。轻者影响患者生活质量，重者可引起食管炎、食管溃疡甚至出血，也是食管癌的危险因素。久之也可发生食管狭窄而致吞咽不利。

您的“烧心”原因，主要是因尼古丁的刺激而使食道瓣膜软弱无力引起的胃灼热现象。所以，希望您尽快戒烟，其“烧心”症状即会好转甚至消失。

什么叫双曲综合征？

我是个追求健康的人，对报刊上的卫生健康知识也特关注。近日，我在读某报的一篇文章时，发现有“双曲综合征”的提法。这是什么新病名？

广西 甘鸣

甘读者：

如今的这个“征”那个“征”够多了，“双曲综合征”又是一个时髦名。那么，什么叫“双曲综合征”？即因进食速度快、情绪低落、消化不良或腹腔脏器发生慢性炎症，如埋头伏案过久，引起肠道功能紊乱，肝曲、脾曲内气体积滞，导致腹部胀满不适，隐隐疼痛等。严格来说，这只是一种俗称，不能算是什么病，而是某种疾病的综合症状。

关于“双曲综合征”的防治，主要是消除病因，如身患肝炎、胃炎、胃溃疡、肠易激功能紊乱等，应尽快治好这些疾病。主要矛盾解决了，次要矛盾也就迎刃而解。平时要注意劳逸结合，主要休息，不要多熬夜；加强体育锻炼，早晚散步及养成做工间操的习惯；保持良好的心态，情绪乐观，少生气，微笑面对生活等。另外，饮食以清淡为主，同时注意荤素搭配。

胃切除后还会得胃癌？

我因胃溃疡经常出血而于最近在医院做了胃切除手术。我原以为胃切除了，以后就再也不会得胃癌了。可听朋友说，仍然不能避免，使我松下来的心又紧张起来。我不明白，胃切除了怎么还会得胃癌呢？真有这回事？

甘肃 张征

张读者：

胃切除手术，是指胃部分切除，一般只切去2/3。胃切除后并不等于不会再发生胃癌，切除后残胃的可能性是存在的。

医生将此称为残胃癌，一般发生在手术后5～10年，以长在吻合口胃侧和胃底贲门部最常见。

产生残胃癌的原因主要是由于胃切除后，胃丧失了正常的幽门功能，十二指肠内的胆汁和胰酶能溶解黏膜上皮细胞，加速细胞分裂，从而破坏胃黏膜的屏障作用，致使致癌物渗入到细胞内，引起糜烂、出血、溃疡、萎缩，后逐步演变成癌。

一般来说，患残胃癌后并无特异性症状，临床表现与胃。-t--指肠溃疡的症状差不多，如经常感到上腹部饱胀、疼痛以及恶心呕吐等。所以，胃切除后5年左右如出现下列症状则应引起高度警惕。

有关专家这样警告道：（1）上腹部饱胀、疼痛、消化不良、食欲减退，经药物治疗无效者。（2）不明原因的消瘦或贫血。（3）上消化道少量出血，大便隐血试验持续阳性，经药物治疗无好转。

怀疑有残胃癌者，应去医院作胃镜检查或细胞学检查，如发现不典型增生者，应考虑是早期残胃癌，宜尽早再做手术。

喝葡萄酒能防治胃溃疡？

我因患有胃溃疡，常常为此痛苦不堪。最近，公司一位女员工告诉我，说经常喝点红葡萄酒可缓解胃痛，并说她有这方面的亲身体会。我不明白，喝红葡萄酒怎么能缓解胃痛呢？

浙江 苏梅

苏读者：

据有关专家研究认为，胃溃疡大多是由幽门螺杆菌感染引起。幽门螺杆菌是一种呈螺旋形、微厌氧的细菌，寄生在胃幽门、胃窦等附近，所分泌的有害毒素可以破坏胃黏膜，导致胃萎缩甚至发生恶性病变。幽门螺杆菌也是诱发消化性溃疡和慢性胃炎的罪魁祸首。

那么，喝红葡萄酒怎么能缓解胃痛症状呢？据有关专家研究认为，经常饮用葡萄酒比不饮用葡萄酒的人要减少幽门螺杆菌67%：其次，酒精可影响胃排空时间，使幽门螺杆菌不能形成感染；还有，葡萄酒具有很强的抗菌能力。另外，葡萄酒的酸度接近人的胃液酸度（pH值2～2.5），这正好适宜分解消化蛋白质，若经常饮用葡萄酒有助消化、增食欲的作用。况且，葡萄酒是碱性饮料，在人体内呈碱性，有利于中和酸性物质，确保体液维持弱碱性，故可防治酸中毒。

现在，已有准确可靠的方法检测出胃炎和胃溃疡是否由幽门螺杆菌引起，并有针对性的治疗方法。据了解，受幽门螺杆菌感染的胃病患者需及时做细菌根除治疗。一般的治疗原则以抗生素为主，辅加抑酸剂（铋剂），常用抗生素羟氨苄青霉素、庆大霉素、克拉霉素和阿莫西林等。望你积极到医院诊治，以免耽误病情。

至于喝葡萄酒的量是多少，可因人而异，一般以每天不超过100毫升为佳，酒量小的女性，尤其是少女，可将量控制在20～30毫升。

胃黏膜怎么会脱垂？

我因经常胃痛到医院就诊，可效果就是不佳。最近，几位专家会诊，确定为“胃黏膜脱垂症”。我不清楚，胃黏膜怎么会脱垂呢？

河北 夏骏

夏读者：

胃黏膜脱垂症是指胃窦部（胃窦部上接胃体，下连幽门）的黏膜松弛、起皱，甚至伸长呈游离状，进入或阻塞幽门，使食物通过受到不同程度的影响而言。引起胃窦部黏膜松弛的原因，多数则是由于人到中年后，脏器发生生理性衰退，胃黏膜和肌层贴附不紧的缘故。

胃黏膜脱垂为什么容易阻塞幽门口呢？这是因为胃体收缩蠕动时，会发生蠕动波，由上向下沿着胃体、胃窦、幽门方向扩展和推进，故松弛、起皱或延伸游离的胃窦部黏膜，极易被推送入幽门口。

胃黏膜脱垂症是中老年人的常见病和多发病，男性比女性发病率高，比例为2.1，轻者症状轻微或无症状，重者有食欲不振、腹痛、腹胀、嗳气、呕血、黑便，有时会出现幽门梗阻症状，如呕吐隔夜食，剧烈腹痛，严重腹胀和腹部凸起包块等。此病通过胃镜检查或上消化道钡剂造影可以确诊。

本病无特效药，治疗措施主要有以下几种：（1）少食多餐，每次进食不可过饱，每日可进食4-6次，宜吃流质或半流质食物；（2）忌食刺激性食品，如辣椒、芥末、过冷或过热的食物；忌饮浓茶、烈酒和浓咖啡等，并应戒烟：（3）睡眠或卧床时宜采取左侧卧位；（4）出现症状时可以在医生指导下，口服阿托品、654-2片等，以缓解幽门痉挛，便于食物通过；（5）有幽门梗阻者，则应禁食、补液、胃肠减压、洗胃、纠正水和电解质紊乱等；（6）伴有溃疡和慢性胃炎者，应同时治疗伴随疾病；（7）出现下列情况时应考虑手术治疗，如有幽门严重嵌顿（完全梗阻）现象者，经常反复胃大量出血者以及剧烈腹痛，发生出血性休克，内科治疗无效者。

吃太咸了为何易患胃癌？

我平时特喜欢吃过成的食物，吃淡一点就觉得没味道，弄得老公和孩子天天说我在“吃盐”。就这样，我还愈来愈感觉不“过瘾”。最近，一位朋友来访，说吃太成的食物容易得胃癌。我不明白，吃成食容易得高血压，但得胃癌却令人不解。另外，为什么我的口味越来越“重”？

四川 周玲

周读者：

人在吃入过量的高盐食物后，胃内容物渗透压增高，这对胃黏膜可造成直接损害。高盐食物令胃黏膜充血糜烂。高盐食物还会抑制前列腺素E的合成，而前列腺素E能提高胃黏膜的抵抗力，这样就使胃黏膜易受损害而产生胃炎或溃疡。同时，高盐及盐渍食物中含有大量的硝酸盐，易形成具有极强致癌作用的亚硝酸铵。另外，过热、过硬、霉变食物或腌、熏、硝、泡食物，长期吸烟，过量饮酒，均与胃癌有缘，尤以长期食用含大量硝酸盐和亚硝酸盐食物者，这类化学物质均可最终在胃内与二级胺化合成强致癌作用的亚硝胺类物质，可导致包括胃癌在内的所有消化道癌肿。

为此，为了保护胃黏膜不受致癌物质侵犯诱发癌变，目前已知的防癌保护食物有豆奶制品、新鲜的鱼类、鲜肉、新鲜瓜果蔬菜、食品中的钙离子及含疏基的蒜、葱及绿茶有明确的保护作用，其中大蒜的保护作用颇受重视。同时进食宜清淡，每日摄入的食盐量应控制在5～6克，最多不能超过8克。

最后要说的是，您的贪咸口味（“口重”）除了嗜好以外，当心是否患有其它疾病，如体内是否缺碘，或是甲状腺机能减退等。

另外，日本科研人员前不久通过动物实验研究发现，人体摄入蛋白质的量对口味具有重要影响。

研究人员用蛋白质含量分别为5%、10%、15%的饲料喂养白鼠，同时用器皿分开盛放含盐量0—2%的水，让白鼠自行选择使用，结果发现，吃低蛋白含量饲料的白鼠都喜欢饮咸一点的水。这一研究结果表明，低蛋白饮食会提高动物对食盐的摄取量。因此，研究人员认为，口重的人体内可能缺乏蛋白质。当然，也不排除舌味蕾的问题。

抽烟缘何“抽”出反酸？

我平时喜欢抽烟，不知何故，近一段时间屡屡感觉心窝部有火辣辣的感觉，并有反酸、吞咽困难、胸骨后像火烧一样疼痛等。到医院检查，医生说我患的是胃食管反流病，我不明白，这是一种什么样的毛病？抽烟可以引起咳嗽等呼吸系统毛病，缘何“抽”出反酸的毛病？

河南 张瑰宝

张读者：

胃食管反流病（GERD），是指由于胃、十二指肠内容物反流到食管引起烧心等反流症状和食管黏膜破损，或胃食管有异常反流者。这确实是一种新的病种，临床上除了您所表现的烧心、胸痛、吞咽困难等典型症状外，亦有非心源性胸痛、哮喘、咳嗽、咽喉炎等不典型症状。除此之外还与夜间呼吸暂停、发声困难、声音嘶哑及儿童发育、营养不良等因素有关。据悉，现在欧美一些国家十分流行此病，我国胃食管反流病的发病率也不少为5.77%。也就是说，人数已经突破7500万大关，远远超过糖尿病、冠心病的发病率，而且目前此病正以每年以超过15%的速度快速增长，但只有5%左右的人知道此种毛病。

同时令人担忧的是，部分胃食管反流病患者有反流性食管炎发生，且容易导致食管腺癌，而如今食管腺癌的发病率增加幅度位居所有肿瘤的第一位。另外，此病的发病前期因为症状不明显，有的人甚至毫无症状，所以往往被人忽视，耽误了最佳防治期。许多医务人员也对此病认识不足，还停留在医学研究阶段，95%左右的医疗机构缺乏先进的诊断仪器，许多病人到医院就诊时，其病变往往都到了中晚期，有的已经与食管腺癌“结缘”。看来，积极防治此病，加大胃食管反流病的卫生科普宣传，号召人们改掉不良的卫生生活习惯，成为当务之急。

至于您现在的关键问题是要尽快戒烟，以免尼古丁进一步刺激胃食管而导致反流症状加重。同时，还要排除食管腺癌的可能。另外，积极配合医生诊治，早日康复。

胃镜检查有“尺度”

我的胃经常疼痛，最近到医院就诊，医生检查后建议我做胃镜，我很害怕，什么样的情况下才需要做胃镜检查呢？是否怀疑有癌？

太原 钟强

钟读者：

胃镜检查是确诊上消化道疾病的重要手段，有下述情况的人应当考虑进行此项检查，如经常上腹部疼痛或胀痛、闷痛的人，尤其是50岁以上的中老年人，且原因不明的食欲减退和体重减轻的人更要做：其次，像胃出血、吞咽不利或进食有阻塞感的人也要做：还有如触到上腹部包块或已诊断为萎缩性胃炎、胃溃疡及胃手术后又伴有反酸、烧心、疼痛的人，也需要做；另外，如身体其他部位发现转移癌或异物吞进食管和胃内者，都应及时予以此项检查。最后要补充的是，如果有胃癌家族史的人，或居住在胃癌、食管癌的高发地区，均应考虑进行此项检查。

当然，在检查前，应向医生说清自己过去是否有心血管、呼吸系统以及出血性疾病，有无麻醉过敏史，好使医生心中有数；检查的当日早晨不吃早餐，也不能吃药，并且要带齐病历、X线片及历次胃镜检查报告。

至于您怀疑是否检查出癌，那要等结果出来，医生还要结合其他检查以及详细病史才作最后诊断。如果真是癌，也不必惊恐，要正确对待它，积极配合医生治疗。