当试管遇见中医 送子之手更巧更灵:上海中医药大学附属曙光医院生殖医学中心

“助孕”微义诊

2014年11月5日9∶00～11∶00

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童国庆 上海中医药大学附属曙光医院生殖医学中心主任、主任医师，硕士生导师。2004年于新加坡国立大学取得生殖科学博士学位。擅长不孕症的诊治（试管婴儿及人工授精），目前致力于“中医药及针灸改善试管婴儿妊娠率相关研究”。

门诊时间：周一、周五全天

张勤华 上海中医药大学附属曙光医院生殖医学中心人工授精负责人，主任医师，副教授。上海中医药学会妇科分会秘书，上海中西医结合学会妇科分会委员。上海中医药大学后备业务专家。擅长不孕症的中西医结合治疗。

门诊时间：周一、周五全天，周六上午

严 骅 上海中医药大学附属曙光医院生殖医学中心副研究员，东京医科齿科大学病毒控制研究室医学博士毕业，全国第五批名老中医传承人。擅长不孕症的中西医结合治疗。

门诊时间：周一、周五全天

周六上午

近年来，由于晚婚晚育、不良生活方式、环境污染以及妇科感染等不良因素，我国不孕症的发病率逐年升高，已达10%～15%。

夫精或供精人工授精，第一、二、三、四代试管婴儿技术，超促排卵技术，冷冻胚胎、、卵子乃至卵巢，这些人类辅助生殖医学的诞生和迅猛发展给广大不孕患者带来了巨大福音。但生殖学家也面临着不少挑战，如试管婴儿的妊娠率徘徊在30%～40%。

作为沪上唯一一家中西医结合的生殖医学中心，上海中医药大学附属曙光医院生殖医学中心将传统中医妇科及针灸在调经、助孕、安胎等方面的经验及优势应用于促排卵、改善子宫内膜容受性及保胎等辅助生殖领域，从而将试管婴儿的妊娠率提高至50%以上。

诊疗特色

无创、无痛三维子宫输卵管超声造影术

囊胚培养与囊胚移植、胚胎玻璃化冷冻技术

口服药物为主、注射针剂为辅、温和刺激的促排卵方案

补肾序贯法等生殖中心中药基本方

子宫内膜机械刺激法及经皮穴位电刺激法改善胚胎着床率

免费盆底按摩椅改善子宫内膜血流

问：我结婚8年都没怀孕，想做试管婴儿，可听说成功率很低，是这样吗？

童国庆：人类辅助生殖医学的诞生和迅猛发展给广大不孕患者带来了巨大福音。但生殖学家也面临着不少挑战，如试管婴儿的妊娠率徘徊在30%～40%。

我中心开展夫精人工授精、夫精或供精第一、二代试管婴儿业务，并建立了“囊胚培养与囊胚移植”和“胚胎玻璃化冷冻”技术，提高了试管婴儿的妊娠率。自成立以来，以试管婴儿为例，每年的平均妊娠率稳定在50%以上，取卵周期数和移植周期数每年增长70%。

我们将中医的整体观念和辨证施治应用于临床诊疗过程，根据肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等不同证型进行个体化的中药及针灸干预，明显提高了妊娠率；子宫内膜机械刺激法及经皮穴位电刺激法等一套优化子宫内膜容受性的治疗方法，极大地改善了胚胎着床率。

问：我想做试管婴儿，但家庭经济条件不好，怎样才能省点费用呢？

童国庆：我们建立了简单、安全、高效、平价的温和刺激促排卵方案，以口服药物为主，以注射针剂为辅，在保证试管婴儿较高成功率的前提下简化了治疗过程。由于取卵手术简单、疼痛不适减少，而且用药少，因此花费大大减少；由于减少了患者抽血、B超监测卵泡的次数以及药物注射的频率，因此减少了患者就诊次数，减轻了精神压力。同时，我科有独立的检验科和超声室，能快速、及时准确地出具性激素报告、分析报告及超声报告，免去了患者等候、排队的苦恼，也减少了外地患者的医疗外开支。

一般来说，每周期平均花费1.5万元人民币。每个治疗周期时间为10～14天。

问：我双侧输卵管都不通，想做试管婴儿，但又担心副作用，怎么办？

张勤华：我中心所建立的以口服药物为主，以注射针剂为辅的温和刺激方案，和传统的长方案相比，通过减少对卵泡发育的外源性干扰，使获得的少数卵子可能因其在卵泡发育过程中经过“自然选择”，而在质量上优于传统“超促排卵”募集的卵。而且，减少了诸如卵巢过度刺激综合征和卵巢手术出血的风险，也降低了乳腺疾病、卵巢疾病和子宫疾病的发生风险。

问：你们中心以中西医结合为特色，是不是在做试管促排卵的时候可用些中药辅助？

张勤华：中医认为不孕症的主要病机是肾气不足，冲任气血失调，导致冲任胞宫阻滞，两精不能相合。我们的研究发现，中医药用于辅助生殖，可以改善盆腔环境、内膜容受性、体质偏向和卵巢功能，可减少如卵巢过度刺激综合征等并发症和流产。比如针对常见的肾阳虚症、肾阴虚证、肝郁证、痰湿证及血瘀证等证型，我们分别制定了生殖中心的中药基本方，在此基础上根据患者个体情况进行加减。我们的补肾序贯法可以明显改善卵巢功能衰退患者的肾虚血瘀症状，增加获卵数，改善卵子质量，提高妊娠率。

问：我在别的医院做过一次试管婴儿，但失败了，医生说胚胎很好，但是我内膜比较薄而且血流不太好，不知道中医有什么改善内膜的方法？

严 骅：研究发现，传统的针刺能显著改善子宫组织血液供应， 提高胚胎着床率等。但传统的针刺有创而且不宜在家操作。我们开展了经皮穴位电刺激法，也能显著改善患者子宫内膜的血流和厚度，有利于胚胎着床，患者自己在家操作也很方便。我们还免费提供盆底按摩椅给患者骑坐，以改善患者内膜血流。此外，活血补肾方和温肾益气方也可显著改善冷冻胚胎移植周期患者的子宫内膜厚度、形态及血流，增加冻胚移植的成功率。

问：听说贵科做子宫输卵管造影不用“照光”，是真的吗？

严 骅：这是一种新的成像技术，通过向宫腔内注入造影剂后，使原来闭合的宫腔和输卵管扩张，然后超声下三维成像。造影剂采用第二代气泡造影剂，所含成分为大分子的惰性气体，具有安全、稳定、显影时间长等优点，避免了传统子宫输卵管碘油造影检查过程中X线和碘油对身体的危害，也不需要等待3月后再怀孕。可较好地诊断子宫病变（如各种先天性子宫畸形、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连等）及输卵管的通畅程度。

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