挑刺疗法治疗寻常痤疮68例疗效观察

【中图分类号】R244.3 【文献标识码】A

痤疮俗称“青春痘”、“粉刺”，是一种皮肤科常见的毛囊、皮脂腺慢性炎症性疾患，好发于颜面、胸背及颈部等皮脂腺分布较丰富的部位，以黑头或白头粉刺、炎性丘诊、继发脓疱或结节、囊肿及瘢痕为特征，并常伴有皮脂溢出。属严重的损容性疾病。本病属祖国医学“肺风粉刺”“酒刺”范畴。多因过食肥甘厚味，脾胃藴积湿热，熏蒸于皮肤；或因肺经风热，上蒸于颜面；或冲任失调所致。西医认为其发病与多种因素有关，一般包括性激素水平的变化、皮脂腺功能的亢进、毛囊皮脂腺导管角化异常、毛囊皮脂腺单位中微生物的作用，特别是痤疮丙酸杆菌的作用、炎症及宿主免疫反应等等。历代医家及现代医学对痤疮病因病机的认识各不相同，治疗方法众多，我们参照边天羽等的中医挑刺疗法配合西药治疗寻常痤疮（2012年8月---2013年4月）68例，取得较好的疗效，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将128例临床确诊为寻常痤疮[1]的患者，随机分为两组，治疗组68例：男35例，女33例；年龄14---38岁，平均25.8岁；病程3个月～5年。临床病情分级按pillsbury的4级分类法[2]：病情Ⅰ度（轻度）13例，Ⅱ度（中度）36例，Ⅲ度（重度）15例，IV度（重度—等簇性）4例。对照组60例：男34例，女26例；年龄13 —38岁，平均26.1岁；病程2个月—6年。病情Ⅰ度11例，Ⅱ度33例，Ⅲ度13例，IV度3例。

1.2排除病例标准：妊娠期或哺育期的患者；溴和碘等引起的药物性痤疮及职业性痤疮；有心、肝、肾、内分泌及造血系统病症者；末完成疗程及失访者。

1.3治疗方法：治疗组 ①口服四环素0.25 tid，两周后减为0.25 bid。 ②局部每晚外涂异维A酸红霉素凝胶（武汉中联集团四药药业有限公司生产，每10g含异维A酸5mg，红霉素20万单位）。③挑刺疗法：[2]常规消毒后，用三掕针挑刺脊柱两侧旁开1.5寸（足太阳膀胱经），与脊突平行点上，由肩至腰部，每侧10—12针，挑刺毕，用力挤出1——2滴血液为度，用干棉球擦去血液，4-5天一次，6周为一疗程，有效可继续治疗，直到痊愈。无效则停用该疗法换其他治疗方法。对照组仅口服四环素及外涂异维A酸红霉素凝胶，方法同治疗组。2组共治疗6周，治疗前、治疗期间每周记录1次患者症状、不良反应，疗程结束3月随访一次，记录症状、不良反应，并评价疗效。2组治疗期间均不使用其他相关药物及化妆品，局部避免搔抓、挤压，饮食宜清淡、少油腻。忌食、少食肉食、煎炸、甜食、酒类及辛辣食物。

1.4疗效标准：痊愈：皮损消退≧90%，无炎症；显效：皮损消退≧60%，炎症不明显；好转：皮损消退≧30%，炎症明显；无效：皮损消退﹤30%，炎症明显，近期有新疹出现。有效率（%）=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。

2 结果

2.1疗效比较 治疗组68例，痊愈33例，显效23例，好转7例，无效5例，总有效率：82.35%。对照组60例，痊愈21例，显效16例，好转14例，无效9例，总有效率61.67%。2组比较（X2= 6.87， P﹤0.01），差异有统计学意义。两组疗效有明显差异。

2.2不良反应 两组均未见严重的不良反应，治疗组2例，对照组1例共3例出现面部皮肤灼痛、多屑等，减少异维A酸红霉素凝胶用量后反应减轻，能维持治疗。

3 讨论

痤疮是青春期常见皮肤病，是一种多因素的疾病。主要与皮脂产生增多、毛囊口上皮角化亢进及毛囊内丙酸痤疮杆菌增殖有关，也有一定的遗传因素。皮脂腺的发育及皮脂腺的产生受雄激素的支配，而雄激素的增加受年龄、内分泌、遗传、饮食、情绪等因素的影响。口服四环素能使皮脂中游离脂肪酸浓度明显下降，抑制丙酸痤疮杆菌和对白细胞的趣化活性①。局部外用异维A酸可溶解粉刺，抑制角质形成细胞的角化过程，恢复角化异常。红霉素局部外用可明显抑制丙酸痤疮杆菌的增殖。背部挑刺疗法是民间常用的疗法，一般用于中暑、急性胃肠炎等疾病。皮肤科常用此法治疗慢性颈背毛囊炎、颈背疖肿、头皮毛囊炎、痤疮等病有较好疗效[2]，我科采用背部挑刺疗法治疗寻常痤疮68例取得了较好的疗效。边天羽等认为挑刺疗法对痤疮有一定疗效，不但可用于一般丘疹脓胞性皮损的病人，而且主要用于囊肿性痤疮、脓肿或恶液性痤疮等正气虚弱的病人，有增加机体抵抗力的作用[3]。另据文献记载挑刺疗法具有开窍泄热、活血祛瘀、疏经通络、治疗顽固性痹症的作用。既适用于实证和热证，也可用于寒实证。所以应用适应证广，操作简单，无明显不良反应。值得在临床应用。

参考文献：

[1] 刘辅仁.实用皮肤科学[M]第三版.北京.人民卫生出版社.2005.829.

[2] 边天羽.中西医结合皮肤病学[M]第二版.天津.天津科学技术出版社.1999：149.

[3] 边天羽.中西医结合皮肤病学[M]第二版.天津.天津科学技术出版社.1999：488