妇产专科医院医生应该加强对妊娠合并视网膜脱离的认识

【摘要】 目的 加深妇产专科医院医生对妊娠期合并视网膜脱离的认识，减少产妇的致盲率。方法 对1889例高危孕妇（包括糖尿病，高血压，高龄者）进行常规高频超声扫查双侧眼球。结果 2778只眼球中查出3只眼球有不同程度的视网膜脱离，占1.1%，不可忽视。结论 ①加强妇产科及超声科医师对该病的认识。②不主张每个孕妇进行常规超声检查双眼。③但对高危人群，如高度近视、糖尿病、高血压等应常规检查双眼，并随访。④若医院条件确实不够的情况下，应该密切观察病人临床症状，如已经出现视力下降、黑影征、飞蚊征等等这些眼部不适或异常表现者应立即建议其到眼科作详细检查。⑤如果已经确诊为视网膜脱离，应立即请眼科医生会诊，综合各方面情况，对继续妊娠或终止妊娠给病人提出合理的建议。

【关键词】 妇产专科医院；临床医师；超声科医师；高危孕妇；视网膜脱离

doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.038 文章编号：1004—7484（2012）—08—2434—02

【Abstract】Objective To deepen the specialist maternity hospital doctors on pregnancy complicated with retinal detachment，reduce maternal blinding rate.Methods 1889 cases of high risk pregnant women （including diabetes，hypertension，the elderly） and conventional high frequency ultrasound scanning in bilateral eye.Results 2778 eyes out in 3 eyes with different levels of retinal detachment，accounted for 0.11，can not be ignored.Conclusion 1.strengthen the obstetrics and Gynecology Department of ultrasound doctors and awareness of the disease.2.do not advocate each pregnant women undergoing routine ultrasound examination.3.In but for high—risk populations，such as myopia，diabetes，hypertension should be routine examination of eyes，and follow—up.4.if the conditions in the hospital is under the condition of insufficient，should closely observe the patient's clinical symptoms，such as has been decreased visual acuity，shadow syndrome，floaters syndrome etc.these ocular discomfort or abnormal performance should be immediately suggest its to the Department of ophthalmology for detailed inspection.5，if you have been diagnosed with retinal detachment，shall immediately request the Department of Ophthalmology doctors consultation，integrated each respect circumstance，to continue a pregnancy or termination of pregnancy to the patient and puts forward reasonable suggestions.

随着医学的高速发展，医疗行业越来越专业化，这给我们的专业发展带来前所未有的提高。但同时也让我们的专科医生对其他专科的知识越来越疏远，甚至一片空白，这对病人也是就是一个灾难的开始。因此，我要呼吁各位专家们一定要在全方位掌握各科基础知识的前提下谈专业化，人体各个部位是密不可分的。我今天讨论的妇产科和眼科的相互了解只是其中很小的代表，希望能够给大家一个小小的启发。

1 资料与方法

对我院2010年1月—2011年12月间的所有高危孕妇做了产前超声检查双眼共1889例2778只眼球。采用MIDISON SA8000型彩超10MHZ高频探头。病人采用仰卧位、闭眼检查，并做眼球运动试验。

2 结 果

2778只眼球中查出3只眼球有不同程度的视网膜脱离，占1.1%。其中1例是36周后发现左眼视网膜脱离，所以建议其做的剖腹产，1例高度近视合并妊娠期高血压，26周发现双眼视网膜脱离，所以建议其做相关治疗后复查，其妊高症疗效差，所以建议其终止妊娠。后随访其引产后进行眼科治疗后痊愈。

3 讨 论

①妇产专科医院应该加强妇产科及超声科医师对该病的认识。②虽然不主张每个孕妇进行常规超声检查双眼。但对高危人群，如高度近视、糖尿病、高血压等应常规检查双眼，并随访。③若医院条件确实不够的情况下，应该密切观察病人临床症状，如已经出现视力下降、黑影征、飞蚊征等等这些眼部不适或异常表现者应立即建议其到眼科作详细检查。④如果已经确诊为视网膜脱离，应立即请眼科医生会诊，综合各方面情况，对继续妊娠或终止妊娠给病人提出合理的建议。

我院数据显示高危妊娠合并视网膜脱离约1.1%，虽只是代表该地区的数据，但任然不可忽视，因为视网膜脱离如果在妊娠期不被发现并引起重视的话后果不堪设想，因为在顺产过程中很可能使病情严重恶化，导致病人失去治疗机会而失明。

我们专科医生应该加强各专科知识的认知，为病人负责。

视网膜脱离的临床表现有：当视网膜发生部分脱离时，病人在脱离对侧的视野中出现云雾状阴影。如果发生黄斑区脱离时，中心视力大为下降。脱离之前往往有先兆症状，在眼球运动时出现闪光。

视网膜脱离的典型超声表现是：玻璃体内带状、规则、凹面向前的强回声，后方与视相连，眼球运动试验呈轻度或无后运动，如见下图。

参考文献

[1] 《超声医学》第四版（上册）.周永昌，郭万学，主编，第288—290页.

[2] 视网膜脱离的二维超声与彩色多普勒血流显像诊断价值比较.《中国超声医学杂志》，1996年第一期.郝力丹.周立明.

[3] 玻璃体视网膜病变彩超检查80例.闫元奎，王淑珍.《内蒙古医学院学报》，1998年第3期.

[4] 高频彩色多普勒超声在视网膜脱离诊断中的应用.许庆松，徐晓红.《广东医学院学报》，1998年第3期.