红花黄色素针对老年2型糖尿病血瘀证患者血栓前状态的影响

关键词 红花黄色素 老年2型糖尿病 血瘀证 血栓前状态

血栓前状态又称血液高凝状态（PTS）,是指血管内皮细胞、血小板、凝血、纤溶系统等发生改变，引起有利于血栓形成的病理状态。2型糖尿病患者并发血管性疾病的原因和机制虽复杂，但其中血栓前状态起着重要作用，控制血栓前状态是防治血管病变的关键，也是2型糖尿病血瘀证患者降低致死率和致残率的关键。今选择诊断血栓前状态的重要参数D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（Fg）以及全血粘度作为观察指标，了解红花黄色素针对老年2型糖尿病血瘀证患者血栓前状态治疗前后的变化，现报告如下。

1 临床资料

1．1 入选标准：年龄≥75岁；确诊2型糖尿病1年以上，血糖未控制在正常范围，空腹血糖≥6．2mmol/L和（或）餐后血糖≥9．0mmol/L；肝、肾功能基本正常；中医辨证符合血瘀证诊断标准[1]。除外急性心肌梗死、不稳定心绞痛、脑梗死以及口服华法林片或注射低分子制剂患者。

1．2 一般资料：107例2型糖尿病老年患者，均为2007年9月至2008年8月我院住院患者，随机分成两组。治疗组54例中，男39例，女15例；年龄75～93岁，平均82±6岁；合并冠心病46例，高血压49例，血脂异常38例；对照组53例中，男38例，女15例；年龄75～93岁，平均81±7岁；合并冠心病47例，高血压47例，血脂异常37例。两组病例性别、年龄、合并症等比较无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。

2 治疗方法

两组患者均进行常规的基础治疗，即糖尿病的教育、饮食控制、适当运动，并继续给予原有的降糖治疗，同时服用阿司匹林片每日100mg，酌情扩血管、控制血压、调脂等对症治疗。在此基础上，对照组仅予生理盐水注射液250ml静滴；治疗组给予红花黄色素干冻粉针剂1支（每支含红花黄色素80mg，德原堂集团山西华辉凯德制药有限公司生产），加入生理盐水注射液250ml溶解后缓慢静滴。每日1次，14天为1疗程。

3 检测方法

3．1 血浆D-二聚体的测定：取清晨空腹静脉血按比例置于含0．13mol枸橼酸钠抗凝液的试管中，以2000r/min离心10min，收集上层黄色液（血浆），-20℃保存待测。采用太阳生物技术公司提供的ELISA试剂盒测定，严格按试剂盒说明书操作，采用美国Denh全自动酶标冲洗仪，多功能酶标仪直接测出样本含量。

3．2 纤维蛋白原的测定：比浊法测其含量，试剂盒由DIAGNOSTICA STAGO提供，严格按试剂盒说明书操作。

3．3 全血粘度检查：选用北京赛科希德科技发展有限公司生产的SA-6000自动血液粘度测试仪。具体方法是取晨起空腹静脉血3～5ml，肝素抗凝，浓度为10～20IU/ml，采血后20min再测，并在4h内完成，室温保存；避免剧烈颠倒混匀，以防溶血；用之前56℃以下烘干；血浆制备采用临床常规方法，3000r/min离心30min。采用软件本身设定的4个全血切边率为1s-1、5s-1、30s-1、200s-1，自动检测上述4个切边率对应的全血粘度值。

4 统计学处理

数据资料采用x±s表示，采用SPSS10．0软件进行统计分析，统计方法采用t检验，χ2检验，P＜0．05为显著性差异。

5 结果

5．1 两组治疗前后D-D和Fg比较：详见表1。治疗组治疗前后比较有明显降低（P＜0．01），两组治疗后比较有非常显著性差异（P＜0．01）。

5．2 两组治疗前后全血粘度比较：详见表2。治疗组治疗前后比较有明显降低（P＜0．01），对照组治疗前后比较则无显著性差异（P＞0．05）。

6 讨论

血栓前状态中医辨证属血瘀证的范畴，叶天士云：“病久气血推行不利，血络之中，必有瘀凝，故致病气缠延不去”。老年糖尿病患者病程缠绵，正虚夹瘀，红花有活血化瘀、通利经脉之功，红花黄色素是从红花中提取的有效成分，其对大鼠的血瘀症状具有非常好的缓解作用[2]。

D-D作为交联纤维蛋白的特异性降解产物，其水平增高反映继发性纤溶活性增强，可作为体内高凝状态和纤溶亢进的特异性分子标志物。本研究显示，治疗组治疗后D-D水平明显改善，表明体内凝血及继发性纤溶活性的异常活跃得到有效控制（P＜0．01）。Fg是血浆中分子含量最高的凝血因子，直接参与凝血过程，它与动脉粥样硬化的发生和血栓形成有密切的联系，是血栓形成的重要因素之一。本研究结果表明，治疗组Fg水平明显下降（P＜0．01）。全血粘度能比较全面反映血栓前状态的指标。本次观察发现，治疗组治疗前后比较有非常显著性差异（P＜0．01）。

临床上老年糖尿病患者，往往多种危险致病因素并存，须联合用药或使用抗凝治疗，这又增加了人为的出血性倾向发生。从本次研究观察到，红花黄色素制剂能在常规阿司匹林片治疗的基础上，显著改善老年2型糖尿病患者的血栓前状态，对防止血管并发症，避免药物副作用，具有积极的临床意义，但其远期疗效还需进一步观察。

7 参考文献

［1］中西医结合学会活血化瘀专业委员会．血瘀证诊断标准［J］．中西医结合杂志，1987，7(3)：129.

［2］杨志福，东，贾敏，等.红花黄色素对急性血瘀大鼠微循环及血液流变学部分指标的影响［J］.中药材，2001，24（4）：277-279.

收稿日期 2008-10-27