掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的效果分析

【摘要】 目的：探讨掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的效果。方法：依循随机平均分配原则将2012年4月-2014年4月于笔者所在医院接受治疗的100例桡骨远端不稳定骨折患者分为两组，对照组行普通钢板固定治疗，观察组患者行掌侧锁定钢板治疗，比较两组患者手术治疗效果、术后并发症发生情况及医疗服务满意度。结果：（1）两组手术时间、术中出血量、掌侧角、尺偏角及腕关节功能评分比较，观察组均优于对照组，差异均有统计学意义（P

【关键词】 掌侧锁定钢板； 桡骨远端不稳定骨折； 腕关节功能评分

中图分类号 R687.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）13-0054-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.13.026

桡骨远端骨折为骨科临床最为常见的骨折类型之一，其中以桡骨远端不稳定骨折病情最为严重。一般情况下，临床采用传统手法复位石膏外固定法治疗桡骨远端骨折均可取得良好疗效，但是针对桡骨远端不稳定骨折，效果却不甚明显[1]。不仅如此，治疗手段运用不当甚至于会引发严重的并发症，如创伤性骨性关节炎。目前针对桡骨远端不稳定骨折临床多组长切开复位内固定以治疗。基于此研究背景，本文主要探讨了掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的效果，以为桡骨远端不稳定骨折的治疗临床提供参考依据。选取2012年4月-2014年4月笔者所在医院收治的桡骨远端不稳定骨折患者100例，回顾性分析其临床治疗资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年4月-2014年4月于笔者所在医院接受治疗的100例桡骨远端不稳定骨折患者为研究对象。所有患者于入院之前均行常规诊断检查确诊。其中，男57例，女43例；年龄22～74岁，平均（54.4±4.5）岁；致伤原因：车祸35例，摔伤32例，高空坠落24例，重物砸伤9例；AO分型：B1型24例，B2型7例，B3型10例，C1型22例，C2型26例，C3型11例。依循随机平均分配原则将上述患者分为对照组和观察组，每组50例，两组患者性别构成、年龄、致伤原因等一般资料方面，比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均行手术治疗，对照组采用普通钢板行钢板固定治疗，观察组采用掌侧锁定钢板行钢板固定治疗。手术施行步骤如下：所有患者均先行患侧臂丛神经麻醉，于上臂处绑扎止血带。而后于掌侧及桡侧屈腕肌腱侧做手术切口，由远端至近端切开，不宜超过腕掌侧远端的横纹，长度约8 cm。其后钝性分离皮下组织及桡动脉，暴露旋前方肌。观察患者损伤情况，如出现软骨下骨缺损，则予以植骨处理（植骨量1～2 g，应用1～2个克氏针予以固定），如未出现软骨下骨缺损，则直接应用C型臂透视器观察患者骨折及关节面复位情况，确定掌倾角及尺偏角的恢复情况。于距离关节面3 mm处掌侧锁定钢板，应用长度适中的锁定螺钉进行固定处理，再以C型臂透视器观察螺钉固定情况，同时活动患者腕关节，确定螺钉固定牢靠。最后冲洗伤口，保持术区洁净，切口处留置引流管并予以缝合。术后两组均行抗生素静滴治疗，并根据患者恢复情况给予功能锻炼指导。

1.3 观察指标

（1）手术治疗效果：以手术施行时间、术中出血量、掌侧角、尺偏角、腕关节功能评分（Gartland评分量表）为评判标准。其中，掌侧角、尺偏角均以随访10个月的诊断结果为评判依据[2]。（2）患者及其家属对于医疗服务的满意度：自拟满意度评价量表，分为非常满意、满意、一般、不满意四个等级，总满意=非常满意+满意。（3）术后并发症发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 手术治疗效果

与对照组比较，观察组手术时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 患者及其家属对于医疗服务的满意度

与对照组比较，观察组总满意度为90.0%，显著高于对照组72.0%，差异有统计学意义（P

表2 两组患者及其家属对于医疗服务的满意度比较 例（%）

组别 非常满意 满意 一般 不满意 总满意

观察组（n=50） 25（50.0） 20（40.0） 5（10.0） 0 45（90.0）

对照组（n=50） 19（38.0） 17（34.0） 9（18.0） 5（10.0） 36（72.0）

字2值 5.2632

P值 0.0218

2.3 术后并发症

观察组术后发生1例正中神经拉伤，术后并发症发生率为2.0%；对照组术后发生正中神经拉伤3例，创伤性骨性关节炎2例，钢板松动2例，术后并发症发生率为14.0%。两组术后并发症发生率比较，差异有统计学意义（字2=4.8913，P=0.0270