排气汤在妇科腹部手术患者中的应用

[摘要]目的：腹部术后患者胃肠功能早期恢复，有利于患者术后早日康复。方法：未病先防，患者术后12h开始服用排气汤，一共2 剂温服，可根据病人自身情况分2～3 次服用或少量多次分服。结果：本组病人术后24h 排气率明显高于对照组，且进食后腹胀，便秘率明显低于对照组。结论：应用排气汤行预防性治疗后患者胃肠功能恢复快，从而促进了患者的早日康复。

关键词：排气汤　排气　便秘　胃肠功能

中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2008）5-0059-02

近年来随着PCEA 技术及各种镇痛药物的广泛应用，腹部手术病人多会出现腹胀，排气时间延长和便秘等症状[1]。我院是一所中西医结合的临床综合性医院，字2003年10月起，我们对妇科腹部手术后的患者行排气汤治疗，缩短了术后患者的排气时间，减轻了患者的痛苦，促进了患者术后的早日康复，取得了满意的疗效，现报告如下：

1 临床资料：

1.1 对象

1.1.1 纳入标准：2007年10 月至2008年2 月入院择期行子宫肌瘤、宫颈癌、宫体癌、卵巢肿瘤等妇科腹部手的患者。

1.1.2 排除标准：①有习惯性便秘者②有胃肠道手术史者③有肠梗阻、肠粘连未治愈者。

1.1.3 剔除标准：术后病情辩护无法服药者。

1.1.4 分组：两组工纳入92例，随机分成对照组45例，实验组47例。实验组1例取消手术，1例因病情变化无法服药，均被剔除，两组实际例数各45 例，对照组年龄23～59岁，平均年龄42 岁，实验组年龄22～59 岁，平均年龄43岁，两组病人素体体质、病情、年龄、麻醉方式和镇痛方式无显著性差异（P＞0．5）有可比性。

1.2 方法

1.2.1 一般护理

1.2.1.1 术前作好健康教育：向患者介绍手术及麻醉的方式，经过及一般预后，让患者以平静、积极的心态接受并配合手术。

1.2.1.2 术前胃肠道的准备：术前1天进半流质饮食，术前晚20：00 后禁食禁水，术前晚及术晨各灌肠1 次，送往手术室前嘱患者排空大便。

1.2.1.3 术前晚睡前口服安定5mg以保证充足的睡眠。

1.2.1.4 其他术前准备：如皮肤的准备、阴道冲洗、导尿、术前用药同一般妇科手术。

1.2.1.5 术后根据不同的麻醉方式安置，病情允许则鼓励和帮助患者尽早做主动和被动活动，术后6h 指导患2～3小时翻身1次，并在床上活动肢体关节，无耐力者可协助其翻身，活动肢体。术后第1日晨协助患者坐起深呼吸，同时雾化吸入，做各种床上适应性活动，包括上肢展伸运动及扩胸动作，然后患者平卧，红外线灯照射腹部切口，同时嘱患者家属双手护于患者腰部两侧并向内侧轻轻挤压，护士站在患者右侧，沿切口两侧自上而下，自下而上轻抚，用力时切忌增加切口垂直方向张力，操作由轻到重，以患者能耐受为度15min/次，一天2次，坚持3天。[2]第二日晨根据患者情况鼓励并协助其下床活动，先扶其缓慢坐起，在床边坐2～3分钟，再扶其下床，在床边活动，活动时嘱其双手抱住伤口有疲倦感则上床休息，术后第三天及以后循序渐进地进行活动。如病情允许，术后第1 日就可鼓励并协助其下活动。

1.2.1.6 术后注意肠鸣音，排气等胃肠蠕动恢复情况，并做好记录。

1.2.1.7 排气后逐渐增量进流质后过渡到半流质，普通饮食，饮食由营养食堂提供主副食、蔬菜、水果比例相同的营养膳食。

1.2.2 对照组：除一般护理外，当患者出现腹胀较重或术后第二天仍未排气时按医嘱予针刺足三里、太冲、内廷、中脘、关元之等穴或新斯的明0.5mg足三里注射，如患者仍位排气，腹胀严重则予上腹带，行肛管排气。

1.2.3 实验组：除一般护理外，患者术后12h开始服用排气汤，一共12 剂，温服。排气汤组成：大黄6．0、厚补9．0、橘皮9．0、木香6．0（后入）、砂仁6．0（后入）加适量水煎成300ml左右，分两包真空包装，一次服1包，一天一剂，如患者出现恶心、呕吐、可予少量多次分服。

2 结果

实验组有一例患者服用中药后出现恶心，后予少量多次分服，无出现恶心、呕吐。实验组45 例均自行排气，且在术后第一天排气率达93．3%，进食后91．1%未出现腹胀，无一人出现便秘，对照组有3例在术后第三天通过针刺穴位排气，5 例术后第三天足三里注射新斯的明后排气，进食后腹胀率达67．7%，便秘者达33．3% ，两组治疗结果比较具体见表。

应用排气汤与未用排气汤者术后胃肠功能恢复比较

3 讨论

3.1 排气汤：大黄性若寒，归脾、胃、大肠经，有泻下攻积之效，故能通便；厚朴性辛温，归脾、胃、肺、大肠经，能行气消积；枳壳行气宽中除胀；橘皮气香性温，能行能降，具有理气运脾之功；木香气芳香而辛散温通，擅于调中宣滞，行气止痛；砂仁辛散温通，行气化湿为醒脾之良药，诸药相互为伍才能取到很好的行气通便作用。

3.2 排气汤的应用促进了患者早日康复。排气汤本身就有行气通便之功效。又因其能促进患者胃肠功能快速恢复，使患者早期恢复饮食，也预防了术后便秘的发生[3]。

3.3 排气汤的应用促进了患者早日康复。排气汤的应用促进了患者胃肠功能的恢复，减轻了患者腹胀牵拉伤亡带给患者的痛苦，同时也消除了患者因舒适的改变，疼痛等引起的精神紧张，从而使患者术后能更舒适安静地修养，促进了患者的康复；再者排气汤的应用，使患者早日康复饮食，提供了患者身体康复所需营养，也减少了输液量，减轻了患者的经济负担，进一步地促进了患者早日康复。

4 小结

所谓未病先防，不治已病治未病，排气汤的应用是一种预防性的用药，既促进了患者早日康复，又避免了患者接受针刺，肌肉注射等入性操作带来的痛苦，其所用中草药都是常用的普通药材，经济实用，毒副作用小，同时由于现代煎药都进入了半机械化时代，操作简便，大大地减少了护理人员的工作量，是护患者双方都乐意接受的一种治疗方法。

参考文献

[1] 王新丽，宋纪东，张永梅等.病人自控硬膜外镇痛并发症的护理200 例[J]，实用护理杂志，200，19（5）：24～25.

[2] 吴慧莉，郭彩琴.妇科病人术后配合PCA 泵的主动促康复护理[J]，实用护理杂志，2003，19（2）：31～32.

[3] 阳世伟，殷磊，李健.饮食教育预防骨科术后病人便秘的研究[J]，中华护理杂志，2004，39（1）：12.