芒硝外敷在治疗腹部外科患者的应用观察及护理体会

摘要：目的 探讨芒硝外敷用于炎性肠梗阻及腹水患者所致腹胀的疗效及护理体会。方法 将30例腹胀患者采用芒硝外敷脐腹部进行治疗，观察疗效。结果 30例患者中，阑尾脓肿6例，重症阑尾术后炎性梗阻5例，胃肠术后炎性肠梗阻8例，肿瘤腹水患者11例，均于外敷后第2d～第3d起明显有效，表现为腹痛腹胀缓解，排气排便增多，体温下降。结论 芒硝外敷在炎性肠梗阻患者的应用合理，且副作用少，操作方便，经济实用，可以有效提高患者治愈率，减少并发症。

关键词：芒硝；炎性肠梗阻；腹胀；腹水

芒硝，是一种呈晶状体的中成药，化学式为Na2SO4・10H2O（硫酸钠与水分子结合形成的结晶），晶体短柱状，集合体呈致密块状或皮壳状等，无色透明，有时带浅黄或绿色。主要的药理作用是具有泻下与清热作用。

我科从2013年1～12月使用芒硝外敷消除腹部疾病引起的各种炎症及腹胀症状，如胃肠术后炎性肠梗阻患者、肿瘤腹水患者、腹腔脓肿（阑尾脓肿）、各种腹胀等，均取得了一定的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组患者30例，男19例，女11例，年龄45～65岁，平均55 岁，其中阑尾脓肿6例，重症阑尾术后炎性梗阻5例，胃肠术后炎性肠梗阻8例，肿瘤腹水患者11例。芒硝外敷时间为8～15d。其中，除两例晚期恶性肿瘤患者效果不明显外，其余均取得较好的疗效。

1.2方法 ①用物：芒硝1000g，50×30cm左右棉质布口袋2～3个，以便清洗更换。（在口袋的宽边处留有一个8～10cm开口，缝上拉链，以便于芒硝的倾倒）可以在中间间隔三至四格（芒硝可以均匀的平铺在患者腹部，布袋的四个角上各缝上一条约60cm的布条，便于固定在患者的腹部；②流程：首先做好解释工作，消除患者的顾虑，将芒硝外敷的目的和方法告知患者。患者取平卧位，将1000g芒硝装入棉质布袋内，（注意宜先将芒硝碎成直径

2 结果

患者外敷芒硝2～4d后均有自诉腹胀及腹痛均减轻，听诊有肠鸣音，触诊腹部较前变软，3～6d后自诉有排气排便，自觉腹痛、腹胀明显好转。

3 护理

3.1注意观察 临床护士应每班观察芒硝袋2～3次，观察芒硝包布有无潮湿，并将袋内的芒硝重新铺均匀，或者将布袋翻转再敷到患者的腹部。如遇到芒硝结晶明显，外包布潮湿明显时，应及时更换布袋及芒硝，系带松紧度适宜。

3.2保护皮肤和伤口 每12～24h重新更换一次新的芒硝，更换前将患者腹部及背部皮肤用温水清洗干净，以利于药物的吸收，动作要轻柔，防止皮肤损伤，天气寒冷时注意保暖，擦洗干净后更换新的毛巾，因为芒硝敷在腹部后可出现大量的渗出液，对患者的皮肤造成刺激，而且大量的渗出液可使芒硝袋和毛巾硬结，患者的皮肤会有不适，这时应该更换新的芒硝袋与毛巾，重新敷盖在患者的腹部，将用过的芒硝袋与毛巾重新洗干净后晾干备用。腹部有手术切口的患者，要注意保护切口，伤口敷料有潮湿时，及时换药，应先将切口用碘伏消毒，覆盖干净的纱布敷料，然后再敷芒硝袋。

3.3做好康复指导 对于炎性肠梗阻的患者，不仅要做好芒硝外敷，更要鼓励患者术后早期活动的目的，指导患者术后活动应循序渐进，逐渐增加。很多患者因为炎性肠梗阻后使病程延长，腹痛腹胀又增加患者的心理负担，而且增加患者的经济负担，所以要加强做好心理护理，解释芒硝的药理作用，使患者能够积极配合治疗，早日康复。

4 讨论

胃肠术后炎性肠梗阻、阑尾脓肿、腹水均会腹胀腹痛、肠蠕动减慢等不适症状，都与腹腔内炎症感染、手术史、手术时间长、损伤重有关，肠壁内血液循环不良，造成肠蠕动减慢，从而引起腹痛腹胀，肠梗阻症状，所以，尽早恢复患者的胃肠蠕动，可以早日恢复患者的饮食，增加患者的营养摄入，对患者的康复起着很重要的作用，芒硝主要的作用就是泻下，含有杂质的硫酸钠，玄明粉则系纯粹的硫酸钠，都是不易被吸引的成分，内服后其硫酸离子不易被肠粘膜吸收，存留肠内成为高渗溶液，使肠内水分增加，引起机械刺激，促进肠蠕动，起到泻下的作用。曾有试验用实验性阑尾炎和阑尾穿孔的家兔，腹部外敷大黄、芒消、大蒜加适量食醋的糊剂，对阑尾及脾脏的网状内皮系统有明显的刺激作用，使其增生现象与吞噬能力有所增强，阑尾炎症较对照组明显减轻。芒硝还有消肿止痛效用，及利尿的作用。芒硝外敷腹部3～6d后，患者自诉腹痛腹胀症状明显减轻，并有排气排便，体温也有所下降，与芒硝外敷腹部吸收了腹腔渗液，从而改善肠壁血运循环，达到消炎、止痛、预防感染、吸收腹腔炎性渗液促进恢复消化功能。芒硝外敷吸收腹腔渗液的速度非常快，一般3～6h就开始有明显反应，表现为芒硝袋及敷料潮湿，说明大量的腹腔渗出物被芒硝吸收，2～3d后患者会出现排便现象，且次数较多，大便稀薄，排出大量水分。芒硝外敷能促进炎性反应的吸收和蠕动功能的恢复，在外科运用于各类腹胀等均不失为一种有效可靠经济实用的好方法。编辑/哈涛