广元市利州区居民胆石病相关知识的调查

[摘要] 目的 了解广元市利州区居民胆石病相关知识的认知状况，为今后在社区进行胆石病的预防和干预提供科学依据。 方法 采用随机抽样方法，选取广元市利州区4个街道年龄在10～70岁的1600名常住居民进行问卷调查，对数据进行统计学分析。 结果 获得有效问卷1467份。胆石病、病因、症状、预防措施的总知晓率分别为60.6%、46.4%、52.9%、49.1%。不同文化水平、年龄及职业间的人群对胆石病相关知识认知率差异有统计学意义（P

[关键词] 胆石病；知识；认知率；调查

[中图分类号] R575.6+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（a）-0178-03

胆石病是胆管系统（胆囊及胆管）发生了结石，是一种常见病、多发病。据统计，西方国家成年人胆石病的发病率达15%～20%，我国的发病率为7%～10%。大部分胆石病患者无明显症状，但40岁以上的胆囊结石患者中有40%的人因明显的症状和严重的并发症而被迫行胆囊切除[1]，增加了患者的心理压力。尽管胆石病的形成是遗传、环境、基因、脂类代谢等多因素共同作用的结果，其发生发展是人类目前无法预知和干预的[2]，然而，良好的认知可有效防止或降低胆石病的发生，提高患者的生活质量。本研究通过对广元市利州区居民胆石病相关知识认知情况的调查，发现胆石病知识了解的薄弱环节，为进一步在社区开展胆石病防治工作提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年7～8月采用整群随机抽样的方法，在广元市利州区随机选取4个街道，抽取年龄为10～70岁（包括10岁和70岁）的常住居民作为调查对象。

1.2 方法

查阅相关文献，咨询专家，自行制订统一的调查表，采用问卷调查的方式，由挑选出的20名临床医学生为调查员，经集中培训，统一方法和标准，明确表格填写要求及注意事项后，采取自填和访谈相结合的方式进行入户调查。问卷内容包括一般人口学资料、胆结石疾病及相关知识的知晓情况（病因认知、症状认知、预防措施认知、治疗措施认知）及认知途径，对调查问卷进行编码和查错，剔除无效问卷。

1.3 统计学处理

将合格问卷数据录入Excel 2003建库，应用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2 检验，以P

2 结果

2.1 一般情况

本次调查共收集问卷1600份，收回有效问卷1467份，合格率为91.7%，其中男653名（60.6%），女814名（39.4%），胆结石患者187名（12.7%），男女性别比例为0.8∶1。调查对象最小年龄为10岁，最大为70岁，平均33岁；文化程度分布：小学390名（26.6%）、初中426名（29.0%）、高中443名（30.2%）、大学208名（14.2%）；职业分布为：学生224名（15.2%）、工人157名（10.7%）、事业、机关职员111名（7.6%）、自由职业者380名（25.9%）、农民331名（22.6%）、个体户264名（18.0%）。

2.2 胆石病、主要症状、预防措施的认知情况

胆石病的总知晓率为60.6%、主要症状的总知晓率为52.9%（776/1467）、预防措施的总知晓率为49.1%（表1）。

表1 不同性别、年龄、学历、职业的人群胆结石相关知识知晓情况的比较[n（%）]

2.2.1 不同性别人群的知晓情况 男性对胆石病、主要症状、预防措施知晓率分别为60.8%、53.1%、49.3%；女性分别为60.4%、52.7%、49.0%；不同性别的人对胆石病、症状及预防措施的认知率差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2.2 不同年龄人群知晓情况 年龄在50岁～、60岁～的中老年人对胆石病、主要症状及预防措施的知晓率最低，其中对胆石病的知晓率分别为53.1%、51.2%；主要症状的知晓率分别为9.0%、10.6%；预防措施的知晓率分别为44.0%、40.7%。各年龄组间对胆结石疾病及其预防措施的认知率差异有统计学意义（χ2=17.605、15.760，P

2.2.3 不同文化水平人群知晓情况 具有小学文化水平的人群对胆石病、主要症状及预防措施的知晓率最低，其中胆石病的知晓率为42.6%，主要症状的知晓率为37.4%，预防措施的知晓率为32.8%；不同文化程度人群对胆石病、主要症状及预防措施的知晓率差异有统计学意义（χ2=89.299、66.452、77.836，P

2.2.4 不同职业人群知晓情况 农民对胆石病、主要症状及预防措施的知晓率最低，其中对胆石病的知晓率为42.3%，主要症状的知晓率为36.3%，预防措施的知晓率为32.0%；不同职业人群对胆石病，胆石病主要症状及预防措施的知晓率差异有统计学意义（χ2=88.174、83.580、74.448，P

2.3 胆石病病因的认知状况

胆石病病因的总知晓率为46.4%（680/1467），大多居民认为饮食因素是胆结石的发病原因，占60.4%（411/680），其他病因：行为因素25.1%（171/680），环境、遗传因素6.7%（45/680），多因素7.8%（53/680）。

2.4 居民获取胆石病相关知识的途径

居民获取胆石病知识的主要方式：通过居民间相互交流占23.1%，咨询医生占16.8%，此外通过电视广播及网络（22.5%）、社区宣传（1.1%）及其他方式（10.6%）等途径获取相关知识。

2.5 胆石病治疗措施的选择

调查胆石病患者187名，手术治疗为患者选择的主要治疗措施，占46.0%（86/187），选择不治疗的占35.3%（66/187），另外18.7%（35/187）的患者选择药物为主要治疗方式。

3 讨论

胆石病是我国常见的胆管疾病，其病情复杂、并发症多、复发率高、有恶变的可能[3]。随着社会进步，居民生活水平的提高，饮食结构及生活方式的改变导致近年胆石病发病率增高，近年来胆管结石的发病率已上升至12%[4]，成为临床和社区常见的慢性病之一。笔者在前期调查中的结果显示，广元市利州区居民胆石病患病率约为8.6%，成为影响本市居民健康的主要公共卫生问题之一，居民对其相关知识的了解程度直接关系到防治工作的成效。

随着我国老龄化趋势的日益加剧，胆石病患病率逐步随着人群寿命的延长而逐渐升高[5]，胆石症患者中60岁以约占50%[6]，而老年患者由于痛觉感受器退化性迟钝，对炎症、疼痛的反应敏感度下降，诊断体征不明显，其病情比患者自身察觉的更严重。本研究调查发现，30岁后胆石病知识的知晓率在年龄上的分布呈现随年龄增大而知晓率逐渐下降的趋势。因此，中老年人是胆石病防治及知识普及的重点人群，依托社区资源针对老年人进行早宣传、早筛查和早诊断，从而降低发病风险。

受教育的程度对胆石病发病率有明显的影响[7]，本研究调查发现，人群对胆石病的知晓率在总体上随着文化程度增高而增加，故社区中低文化居民是重点宣传教育对象。不同职业人群胆石病知识知晓率差异明显，其中农民的认知率最低，这可能因农民自身文化水平相对较低，对有关饮食健康和疾病预防方面的知识非常缺乏，接受的信息量相对偏少，预防意识相对薄弱。因此，在基层社区、街道进行形式多样的医疗卫生知识宣传，提高农村居民对胆石病知识的认知是必要的。目前认为胆石病的形成是多因素综合作用的结果[8-10]。本研究调查发现，在胆石病相关知识的认知上，病因认知率最低，其中60.4%的居民认为饮食因素是胆石病发生的病因，仅7.8%的居民认为是多种因素作用，这表明居民对胆石病病因的认知较片面，存在一定的误区和盲点，需要更加专业化、科学化的宣传教育。居民获取胆结石相关知识的主要方式是通过居民间相互交流（38.1%），但居民间的交流可能存在误导或片面性，缺乏科学指导作用，社区健康宣传仅占1.1%，提示社区卫生服务中心对其健康指导不够，社区的保健任务仍需加强。此外35.3%的患者认为自身无或少有临床症状，因此采取无所谓态度，不进行相关治疗，显示当地居民健康意识较薄弱。

本次调查表明，广元市利州区居民胆石病相关知识认知率较低，且受低文化、高龄和职业因素等的影响。居民获取胆石病知识的渠道单一、片面，提示对胆石病的健康教育工作目前做得还不够。针对认知现状，应充分合理利用社区卫生服务中心资源，以家庭为单位，社区为范围，从不同层次进行形式多样、简明有效、富有针对性的集中教育，做好高危人群、重点人群的宣教、咨询和指导，加强对居民生活方式的干预和相关的慢性病管理，降低胆结石病的发生率，提高居民对健康教育的认知程度，从本质上提高居民的生活质量。

[参考文献]

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（收稿日期：2013-10-10 本文编辑：林利利）