小议穿破石的作用

穿破石桑科柘属植物构棘或柘树的根，味淡、微苦，性凉，具有祛风利湿、清热解毒、活血通经之功效，多用于湿热黄疸、风湿关节疼痛、肺结核、淋浊、闭经、劳伤咳血、跌打损伤、疔疮痈肿等[1] 。价钱低廉，民间使用广泛，但研究著述不多。

1、保护肝脏作用

王永中等采用了CCl4诱导小鼠肝损伤的动物模型，研究了穿破石对CCl4诱导小鼠肝损伤保护作用的报道.实验结果初步表明穿破石能显著降低CCl4肝损伤小鼠血清中的ALT、AST活力，并提高肝组织SOD的活性，减少肝组织中脂质过氧化的降解产物，具有保肝降酶的作用，其作用机制可能与清除自由基等方面有关[2]. 穿破石、板蓝根和新鲜牛皮等组成自拟穿破石汤治疗肝胆湿热型黄疸与西药综合治疗相比，具有较明显的保肝降酶作用，从而改善肝脏胆红素的代谢，促进胆汁的排泄[3] 。

2、抗肿瘤作用

20世纪70-80年代，上海医药工业研究院药理室和河南医科所都进行了柘木提取物抗肿瘤作用的活性筛选.实验结果表明，柘木总黄酮和醇浸膏对小鼠S180及U27等瘤株的抑制率稳定在30%-40%[4]。体内药效学试验表明，拓树黄酮对B16黑色素瘤小鼠移植瘤模型和SKOV-3卵巢癌裸鼠移植模型均有很好的抗肿瘤作用，高剂量组（250 mg/kg）对肿瘤的抑制率分别为50.54%和46.38%.拓树黄酮与环磷酞胺、顺铂及5-氟尿嘧啶等化疗药物联合使用具有明显的协同作用[5]。通过对NKM细胞大分子合成影响的研究，证明柘树黄酮对细胞大分子合成有显著影响，有助于柘树黄酮抗癌机理的研究[6]。

3、抗炎镇痛作用

穿破石对二甲苯所致小鼠耳片肿胀、角叉菜胶所致小鼠足肿胀以及小鼠腹腔毛细血管通透性均有显著的抑制作用，而且其抑制效果随剂量呈现一定的量效关系。说明穿破石能够有效缓解炎症发生过程中的早期症状。镇痛实验结果证明，穿破石 20、10 g/kg 两个剂量能抑制醋酸刺激腹腔黏膜引起的痛反应，减少各鼠的扭体次数，提高小鼠热刺激体表的痛阈，延长热板痛反应时间。说明穿破石具有镇痛作用[7]。

4、化尿路结石

以穿破石为主药再加通淋化石、破血养阴之药组成穿破石汤。以穿破石为主药，辅以金钱草、鸡内金、海金砂、石苇、路路通、赤芍通淋利水化石，恐利水伤阴之弊，则用生地、太子参滋阴养液。全方共奏活血通淋，涤除砂石，利水养阴之效，使瘀滞去，结石除，而又不致过分伤阴。方药与病证相合，故能取得较为满意的效果。治疗87例尿结石，总有效率82.6%[8]。

5、活血通络、软坚散结作用

穿破石的穿透力强，本草植物作用又缓而力宏，始效不强，渐用渐强，通经散结功能尤著。输卵管阻塞性不孕使用效果显著。黄连春氏以穿破石为主，辅以路路通活血通络、软坚散结，丹参、赤芍、三棱、莪术活血化瘀；党参、黄芪益气补助前两组药行气活血；败酱草、红藤清热解毒、消肿散结；牛膝引诸药下行直达病所。诸药合用具有破瘀消、软坚散结之功效。中药保留灌肠，可使药物通过直肠直接吸收能直达病所，利于消除局部组织的充血水肿，软化增生粘连的结缔组织，促使组织修复，恢复输卵管功能。口服配合保留灌肠治疗治疗输卵管阻塞性不孕38例，治愈率为57.9%，总有效率为94.7%，疗效显著[9]。

6、活血化瘀，接骨续筋作用

穿破石可活血化瘀，接骨续筋，祛风止痛。穿破石配伍鲜姜、葱、冰片制取成外用药膏，名为“拓树根皮膏”。 刘福海，常云水，李志成等治疗骨折767例临床报告，痊愈682例，畸形愈合62例，失败23例。经临床观察证明，本法对稳定骨折效著，对不稳定骨折效差，对粉碎性骨折无效。本组畸形愈合和失败例数大多为固定不佳而造成。用药后消肿时间平均2～4天，90%以上敷药后即感疼痛大减，l～2天完全止痛。骨折愈合最短者15天，最长者1年。70%的患者用药20天即可达临床愈合[10]。

穿破石作为我国的传统名药，早在《千金方》里就有记载，治小儿心热，重舌，鹅口：柘根（锉）五升。以水五升，煮取二升，去滓更煎，取五合。细细敷之，数数为之。（《千金方》）现在其保护肝脏作用机理的研究已处于较为活跃的阶段。如何充分有效地利用穿破石的通经活血机理，将是一个研究方向。穿破石的免疫促进效果，尤其是穿破石某些成分具备抗肿瘤的功效，更是为解决当前治疗癌症的难题提出了一个新的思路。而穿破石在消尿路结石、治疗妇科疾病、骨科疾病过程中的作用研究与人类生命健康息息相关，在未来的研究中有着巨大的社会意义。

参考文献：

[1]《中华本草》编委会.中华本草[M].上海：上海科学技术出版社，1999.1088.

[2]王永中，郑良朴，王瑞国.穿破石对小鼠CCl4急性肝损伤保护作用的实验观察[J].福建中医药，2004，35（5）： 44-46.

[3 ]翁钟森，郑良朴.自拟穿破石汤治疗肝胆湿热型黄疸20例[J].福建中医药2005，36（2）： 27-28.

[4]张月华，任婉薇，万树文，等.柘木的化学成分研究[J].医药工业，1980，3： 15-20.

[5]张志，等.拓树黄酮体内外抗肿瘤作用研究[J].世界临床药物，2009，30（10）： 601-605.

[6]徐誉泰，等.柘树黄酮对胃癌细胞株NKM大分子合成的影响[J].中医药学报，1998，（5）： 47-48.

[7]韦健全，等.穿破石抗炎镇痛活性观察及最大给药量测定[J].中成药，2011，33（9）： 1589-1592.

[8]吴士康.穿破石汤治疗尿结石87例[J]. 四川中医，1999，17（2）： 26-27.

[9]黄连春.穿破石汤治疗输卵管阻塞性不孕38例[J]. 陕西中医，2011，32（3）： 264-265.

[10]刘福海，常云水，李志成.拓树根皮膏治疗骨折767例临床报告 [J].山东医药，1979，（7）： 41.