解密新加坡医疗体系

如今全球各国进行的医疗改革不外乎追求两大目标：控制成本和提高质量。但成本与质量之间本就存在矛盾。如何在巨大的经济压力下，以合理成本提供高质量的医疗服务，是各国医改共同寻求的答案。而新加坡的医疗体系或许能提供些许启示。

无论是在控制成本还是医疗质量方面，新加坡医疗体系都成绩斐然。新加坡的医疗花费仅占国民总产值（GDP）的4%，在全球所有发达国家中比例最低，甚至也低于不少发展中国家。2012年，美国彭博社根据联合国、世界银行和世界卫生组织的数据和资料进行分析并评分，“世界上最健康国家”排行榜，新加坡名列榜首。这不仅要归功于新加坡国民健康的生活习惯，更要归功于新加坡稳健的医疗体系。

新加坡医疗体系的成功秘诀，不仅在于合理的流程、优化配置并利用资源，更与新加坡自身的理念有关，包括其管理方式和与外界的连通性。哈佛大学教授、生物科技企业家以及艾滋病研究者威廉姆・豪斯汀在其新书《价廉质优：新加坡医疗体系》中分享了他对新加坡医疗体系成功秘诀的探索和解读，最终归结为3大成功品质，即长期政治稳定统一、重组并确定国家要务的能力、对新加坡国民集体福利和社会和谐性坚持不懈的追求。

豪斯汀在书中指出，新加坡的医疗方案将政府职责与个人责任融合在一起。政府会毫不犹豫地通过为医院和联合诊所提供补贴等方式介入医疗市场，同时也会调节并限制执业医生的类型和数量。豪斯汀将其描述为“一种高度标准化的资本主义”。每一位有工作的新加坡人都必须强制建立个人医疗储蓄账户。政府相信，此举可以阻止对医疗体系的滥用，并避免出现过于依赖政府福利或第三方医保的状况。

新加坡政府在30余年前就意识到国民的健康并不仅仅是卫生部的职责，因此包括住房、垃圾处理、公路交通等所有公共政策都是为了同一个目标――创造更加健康的人群。这一理念已经深深植入该国的文化和政治传统。新加坡早在1983年就将医疗体系的重点从传染病转向防控慢性疾病，这一点在很多国家如今也仍然难以做到。

然而，豪斯汀也强调，新加坡的医疗体系之所以取得如此成就，有赖于其国家和政治的稳定性，并且与其相对较少的人口、高度的城市化、低失业率等因素密切相关。除此之外，对于其他国家，“若想改变已经建立的医疗服务模式也很困难，因为这将对个人生活和国家经济产生深刻影响。”

这本120页的书并非轻松读物，它甚至被亚马逊网站上的一位读者描述为“枯燥、技术性强、有些难以阅读的作品”，但是“它探讨了世界上一个非常重要的医疗体系”。新加坡国立大学医院的教授盛赞此书为“21世纪每位医疗体系设计者的必读著作。它详细而综合地记录了新加坡如何为一个公平的、可及的、可支付的、且可持续的高质量医疗体系打下坚实基础。”