32例流行性腮腺炎并发脑膜脑炎的观察及护理

文章编号：1009-5519（2007）22-3454-01 中图分类号：R47 文献标识码：B

流行性腮腺炎（简称流腮）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，好发于儿童。临床特征有发热，腮腺肿大，并可并发脑膜脑炎。近3年来，我院共收治了流腮患儿102例，其中32例并发脑膜脑炎。经积极治疗，细心护理，32例患儿全部治愈出院，无后遗症发生，现将护理体会报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：我院2004年6月~2006年6月诊断明确的32例流腮并发脑膜脑炎住院患者，其中男21例，女11例，年龄6~13岁，平均9.86岁，平均住院12.56天，32例全部治愈出院。

1.2 临床表现：32例流腮并发脑膜脑炎患儿均有不同程度的发热、头痛、恶心、呕吐、腮腺肿大，其中有12例呕吐为喷射性，有8例有嗜睡现象，单侧腮腺肿大18例，双侧腮腺肿大14例，脑膜刺激征阳性9例。

1.3 治疗：患儿入院后给予病毒唑、清开灵抗病毒，重者加用地塞米松、脱水剂甘露醇以减轻毒血症状及降低颅内压，并给予能量合剂等支持治疗。

2 病情观察

严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。因流腮病毒侵犯到中枢神经系统，强调注意意识状态的改变，经常巡视病房，对于极度兴奋、烦躁不安、多言多语的患儿及时交谈，在交谈中以了解神志是否清醒，对于有些沉默不语、一直睡觉的患儿经常关心、询问观察有无嗜睡现象。及时观察发热情况，根据测量体温的情况及时分析热型、热程。对于头痛厉害的患儿，经常测量血压，及时记录恶心、呕吐的次数、性质，发现有喷射性呕吐、颈项强直等脑膜刺激症状及时汇报医生并配合抢救。

3 护理体会

3.1 消毒隔离：按呼吸道传染病隔离至腮腺肿胀消退后1周，嘱咐患者卧床休息，保持室内空气新鲜、流通，温湿度适宜，每日用紫外线消毒病房，每日开窗通风15~20分钟，保持环境安静。

3.2 发热护理

3.2.1 根据发热的程度测量体温、脉搏、呼吸，对于运用解热镇痛剂后高热仍持续不退者给予物理降温，头部冷敷或30%~50%酒精擦浴，多饮水，半小时后复测体温1次，做好记录。

3.2.2 保持皮肤清洁，出汗后及时擦干汗液，更换衣裤及被单，保持床单清洁、干燥，以防发生褥疮。

3.2.3 高热患者每日口腔护理2次。经常用盐水或口泰液漱口，尤其是餐后，保持口腔清洁，防止继发细菌感染。

3.2.4 静脉滴注补液时，经常巡视病房，保证液体的畅通，及时补充药物、营养物质和电解质，对于头痛厉害、喷射性呕吐、颅内压高的患儿使用脱水剂时，专人看护，按时、按量的静脉滴入。

3.3 腮腺肿胀的患儿：腮腺肿痛时用金黄散加甘油调敷，或用仙人掌去刺，一分为二后外敷或局部冷敷等，向患儿家属做好解释工作，减轻对疼痛的恐惧感。

3.4 饮食护理：由于腮腺胀痛后咀嚼困难影响进食，腮腺导管的部分阻塞，使唾液的排出受到阻碍，故摄食酸性饮食时可使唾液分泌增加，唾液潴留而感胀痛，饮食上忌酸性饮料和食物，给予富有营养、高维生素流汁或半流汁饮食（如牛奶、鱼汤、排骨汤、蒸蛋等）避免吃刺激性食物。

收稿日期:2007-07-03