95%酒精湿敷治疗静脉滴注高渗溶液致局部组织坏死的应用体会

【摘要】 目的：探讨小儿静脉滴注高渗溶液致局部组织坏死时应用95%酒精湿敷紧急处理的效果。方法：用95%酒精局部湿敷，每日2~3次，每次30分钟连敷一周。 结果:本组病例患者局部水肿坏死,用此方法一周后皮肤恢复正常. 结论：用95%酒精湿敷治疗因静脉滴注高渗溶液致局部组织坏死者，效果满意，值得临床推广。

【关键词】95%酒精; 高渗溶液; 组织坏死; 紧急处理

【中图分类号】R475【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)012-0041-01

高渗溶液如甘露醇是较好的脱水剂，常用于颅内压增高的病人，为了降低颅内压，防止抽搐，常用20%的甘露醇和50%葡萄糖交替静脉注射，在连续用药中常因药液外渗或穿刺血管为小静脉皮肤发白，继而发红至暗红色，最终引起局部组织坏死，多发生于1岁以内小儿头部浅静脉。

1 临床资料和方法

1.1 一般资料：5例患者均系我院2007~07~2009~11住院病人,男4例,女1例,年龄在8个月~1岁之间,其中3例患化脓性脑膜炎,2例患中枢神经系统感染.首发症状：高烧、抽搐、呕吐，前囟饱满，均应用高渗溶液静脉滴注降低颅内压，每6小时一次，连用3天后皮肤逐渐暗红坏死。

1.2 治疗方法：及时给予95%酒精溶液纱布局部湿敷，以不滴液为宜，用保鲜膜覆盖在酒精溶液纱布上，宽布带稍做固定。每日2至3次，每次30分钟，连敷一周。

1.3 结果：本组5例患儿局部坏死组织自行缓解，皮肤逐渐恢复正常，无任何痕迹，全部有效。

2 讨论

95%酒精（A1COHO1），是用淀粉或糖类经过发醇制成的无色透明，易流动发挥的液体，嗅特殊，味灼烈，易燃烧。在水中难溶的物质，如生物碱、树脂色素等多溶于本品。

酒精是一种消毒剂，酒精溶液湿敷可扩张局部血管，具有活血化淤的作用，能促进局部血液循环，有较强的吸附作用，且改善血管内皮功能，增加局部渗出的吸收，有利于红肿的消散：并能兴奋循环中枢[1]，且酒精易挥发，挥发时可带走机体的热量，使局部皮肤温度降低而起到冷敷作用。且低温可抑制组胺等炎性递质释放，降低毛细血管的通透性，减轻炎性反应和扩散，从而减轻红肿[2]。另外，酒精溶液湿敷可抑制局部组织细胞活动，使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛。根据以上药理作用及本人临床实践，本次研究显示：酒精湿敷防治因药物外渗引起的局部组织坏死，主要通过其渗透组织，促进局部血液循环的作用机理，使坏死组织得到恢复，本方法简便易行，对皮肤刺激性小，对身体无不良反应，婴幼儿易于接受，值得临床推广应用。

酒精虽然能防治因甘露醇外液而引起的局部组织坏死，但在应用甘露醇时还应注意， 选择血管时，应选较粗大的血管或肢体血管。 进行静脉穿刺时切勿损伤血管，避免引起药液外渗。 固定好针头，保证通路通畅。 勤巡视，一旦发现药液外渗，立即拨针，更换注射部位。 发现局部稍有坏死，应紧急用95%酒精湿敷，越早效果越好。

参考文献

[1]李小寒, 尚小梅. 基础护理学[M]. 4版, 北京：人民卫生出版社，2009：120

[2] 秦殿菊，单伟颖. 酒精湿敷在周围静脉高营养输液部位的应用[J].护士进修杂志,2008,23（6）：574~576

作者单位：450053 河南郑州市儿童医院