舒必利合并奥氮平治疗难治性精神分裂症54例临床疗效观察

【摘要】目的探讨舒必利合并奥氮平治疗难治性精神分裂症的临床疗效及应用价值。方法选择我院治疗的难治性精神分裂症患者108例，按照随机分组分为观察组和对照组，每组各54例，对照组给予奥氮平治疗，观察组在对照组基础上给予舒必利治疗，观察两组治疗效果。结果观察组总有效率优于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P

【关键词】舒必利；奥氮平；难治性精神分裂症

文章编号：1004-7484（2013）-11-6767-01

精神分裂症属于临床上的重性的精神障碍，一般病程相对较长，容易反复发作，患者社会功能受损，适应能力较差。难治性精神分裂症指的是采用常规治疗方法依然无法获得理想的治疗效果的精神分裂症，其发生率占到重型精神疾病患者的三分之一左右[1-2]。我院采用舒必利合并奥氮平治疗难治性精神分裂症取得了较好的临床治疗效果，现报道如下。1资料与方法

1.1一般资料选取2011年1月――2013年1月我院治疗的难治性精神分裂症患者108例，按照随机分组分为观察组合治疗组，每组各54例。观察组中男性患者30例，女性患者24例，年龄25-58岁，平均年龄（33.87±5.14）岁，病程1-15年，平均病程（6.45±1.23）年；对照组中男性患者31例，女性患者23例，年龄22-57岁，平均年龄（33.91±5.25）岁，病程1-14年，平均病程（6.28±1.31）年。两组患者年龄、性别病程等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2诊断标准患者诊断符合《ICD-10精神与行为障碍分类》中关于精神分裂症的诊断标准，阳性和阴性症状量表（PANSS评分）超过60分，切排除有严重自杀倾向及药物过敏、癫痫、严重躯体疾病的患者[3]。

1.3治疗方法

1.3.1对照组给予患者口服奥氮平进行治疗，起始剂量为10mg/次，睡前服用，1次/d，一周内加到治疗剂量在20mg/d。

1.3.2观察组在对照组治疗的基础上联合使用舒必利进行治疗，0.1g/次，2次/d，一周内加量到0.4-0.8g/d。

1.4观察指标根据患者临床疗效及PANSS评分判定临床治疗效果，其中痊愈为患者精神症状完全消失，PANSS减分率超过75%；显效为患者精神症显著改善，PANSS减分率在50-75%；有效为患者精神症有所好转，PANSS减分率在25-49%；无效为患者精神症未见改善或者加重，PANSS减分率低于25%[4]。同时记录两组患者不良反应发生情况。

1.5统计学处理应用SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P

2.1两组患者临床治疗效果见表1。

2.2两组患者不良反应发生情况见表2。

3讨论

难治性精神分裂症一直是精神科的重大难题之一，患者由于精神病性的症状会持续的存在，因此在日常生活自理能力与社会功能上出现严重的受损，导致社会的适应能力极差。以往我们在临床上对于难治性精神分裂症的一线用药是氯氮平，然而该药物会造成粒细胞的减少，同时造成肝功能的损伤，长期的使用会出现过度的镇静效果造成患者出现流涎、肥胖等不良反应，因此临床上的安全性限制了其应用。目前现代医学模式已经向生理、心理、社会和行为医学的模式方向改变，临床在积极缓解精神症状减少复发的同时更注重患者的生活质量改善以及如何让患者回归社会[5]。

我院采用了舒必利联合奥氮平的治疗方案收到了较好的效果，奥氮平属于和氯氮平具有类似结构的全新非典型的抗精神病药物，奥氮平的作用机制相对独特，可以通过选择性的阻滞边缘系统的多巴胺D2受体来改善患者的阳性症状，阻断5-羟色胺受体达到让多巴胺脱抑制的释放，激动突触后膜的D1受体进而改善阴性症状，阻断α2受体来让去甲肾上腺素脱抑制释放从而改善患者的认知能力。国内学者研究证实奥氮平可以明显改善精神分裂症的阳性和阴性症状，同时能够使患者情感症状与认知功能得以改善，有效率可高达50-60%左右[6]。舒必利属于苯甲酰胺类的抗精神病药物，其作用的点是通过选择性的阻断中脑边缘多巴胺受体，发挥抗木僵、退缩、幻觉与精神错乱等效果，其作用的部位主要是在下丘脑、桥脑与延髓，其具有抗精神病效果和镇痛效果，但是不具有镇静与催眠的效果，研究发现其治疗精神分裂症的效果不低于氯丙嗪，较低剂量就能发挥抗抑郁的作用，起效较快[7-8]。两药的联合应用在临床上应用逐渐广泛，杨立身等[9]研究发现奥氮平同舒必利联合用药治疗难治性精神分裂症起效较快，一般可在治疗的第二周即发挥治疗效果，而单用奥氮平的起效时间相对较慢，而且联合用药可以让奥氮平的使用剂量减少，这对于经济条件一般的患者来说能够减轻经济压力，增加了患者长期服用药物的依从性，更有利于临床治疗。本研究显示，观察组总有效率优于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P

综上所述，采用舒必利合并奥氮平治疗难治性精神分裂症疗效显著，安全性高，值得在临床上大力推广使用。参考文献

[1]王继才，陈晓岗.难治性精神分裂症[J].国际精神病学杂志，2009，19（1）：14.

[2]张学民，邵春英，王秋菊，等.氯氮平合并阿立哌唑治疗难治性精神分裂症的临床研究[J].医学信息，2011，24（5）：2784.

[3]谢根生，吴玉红，钱国平，等.国产奥氮平治疗精神分裂的疗效与安全性研究[J].中国药物与临床，2009，9（1）：996-998.

[4]王进祥，宋丽波，刘运平，等.奥氮平治疗精神分裂症临床观察[J].中国初级卫生保健，2011，25（12）：107-108.

[5]Kreyenbuhl J，Buchanan RW，Dickerson FB，et al.The schizophreniapatient outcomes research team（PORT）：Updated treatment recommendations 2009[J].Schizophr Bull，2010，36：94-103.

[6]张超，朱联壁，任继平.奥氮平联合舒必利治疗难治性精神分裂症的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010，1（23）：21-22.

[7]Martinotti G，Ricci V，Di Nicola M，et al.Brain-derived neurotroph-ic factor and electroconvulsive therapy in a schizophrenic patientwith treatment-resistant paranoid-hallucinatory symptoms[J].JECT，2011，27（1）：44-46.

[8]周保慧.舒必利辅助治疗抑郁症的临床研究[J].中国当代医药，2010，17（9）：52-53.

[9]杨立身，马洪亮，李渊兴，等.舒必利合并奥氮平治疗难治性精神分裂症对照研究[J].中国健康心理学杂志，2012，20（4）：484-485.