Histoacryl(R)组织胶水在急诊伤口闭合中的应用

【摘要】将HistoacrylR组织胶水应用于急诊伤口的清创粘合术中，伤口愈合效果良好，使用方便、安全，操作简单、迅速，方便患者、无需换药拆线，伤口愈合美观，不会有普通缝合后的疤痕。

【关键词】组织胶水；清创粘合术

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）08-0055-01

各种原因导致的皮肤裂伤在急诊外科非常常见，传统的清创缝合技术难以避免留下拉链效应的瘢痕，随着伤口闭合技术和新型材料的不断发展和应用，组织胶水以其使用方便、安全，操作简单、迅速，患者痛苦少，术后疤痕小等优点在国内外已广泛应用于皮肤裂伤的临床治疗中[1]，我科自2007年7月开始将HistoacrylR组织胶水应用于清创粘合术，伤口愈合效果良好，尤其在伤口愈后美观方面明显优于传统的清创缝合术[2]。

1 HistoacrylR组织胶水的成分

1.1 HistoacrylR组织胶水是由德国贝朗公司出品。

1.2 其主要成分是恩布酯。恩布酯属于氨基丙酸盐类粘合剂，其化学成分是单体n-丁基-2丙烯酸氰。组织胶水与人体组织液体接触后迅速发生聚合反应，形成多聚体，多聚体可形成一层薄膜，使伤口边缘紧紧地粘合在一起。

1.3 临床上应用的HistoacrylR组织胶水已通过染料成了淡蓝色，这是为了在临床应用时方便与其他组织区分，更是为了便于估计涂抹层的厚度。

2 HistoacrylR组织胶水的操作方法

Histoacryl？组织胶水主要应用于新鲜、平整、无张力皮肤的粘合。在使用前应评估伤口的条件，符合条件的伤口应常规进行清创消毒、剃除伤口周边的毛发；如出血较多的伤口应先用无菌纱布加压5-10分钟，待伤口出血停止后在进行粘合。进行粘合时，需2名医务人员配合；一名医务人员戴好无菌手套，一手将伤口对合整齐，另一手以无菌纱布轻轻蘸干渗血：另一名医务者在无菌条件下取出装有胶水的安瓶，握住安瓶上端的细长部分，用力向下甩，确保安瓶的细长部分内不存留胶水。然后，将安瓶的有横纹的尖端拧开，开启安瓶，确保在伤口无渗血的情况下进行粘合。粘合时轻轻挤压塑料安瓶，将胶水直接涂抹在伤口皮肤表面。如果伤口较大，渗血较大，则可采取分段粘合，即从伤口边缘开始，按压止血后立即粘合伤口边缘。待伤口粘合好了，再逐次一段完成。伤口只需涂抹薄薄的一层HistoacrylR组织胶水就足够了，因为HistoacrylR组织胶水可导致发热反应，如涂抹的太厚，粘合剂发生聚合反应中产生的热量可能会损伤临近组织。如果涂抹面积过大或过厚，会妨碍伤口愈合。所以当涂抹的胶水形成薄层颜色肉眼可见就足够了。如果粘合情况不理想，在最初的几秒内可用干纱布拭去。如果胶水已凝固即可用无菌小镊子将胶水层揭开，重新对合伤口再粘合。对于较深，张力性较大，出血较多的伤口应额外辅以缝线，表层使用HistoacrylR组织胶水。

3 HistoacrylR组织胶水的优点

HistoacrylR组织胶水与传统缝合相比较，无需麻药，患者痛苦少，省时，仅需30秒至1分钟即可完成。也无需换药拆线，更方便患者。最大的优点就是伤口愈合美观，不会有普通缝合后的疤痕。

4 清创粘合术术后护理及健康宣教

①无需在HistoacrylR组织胶水保护膜上覆盖敷料或者绷带。可以在组织胶水的保护膜干燥后，用干爽的纱布覆盖伤口。②建议患者在涂抹组织胶水后2-5天内保持伤口干燥。5天后，患者可以轻轻清洗患处，这样可以帮助清除残留的组织胶水或者其形成的保护膜残屑。③请勿摩擦、扯开或者抓搔HistoacrylR组织胶水保护膜。④请勿在保护膜上涂抹药膏或使用药物。 ⑤请勿在保护膜上直接贴上胶布。⑥请勿在保护膜脱落前在日光下曝晒。⑦病人使用HistoacrylR组织胶水后请不要游泳或者长时间的浸泡。⑧不建议对伤口处进行热敷。

参考文献

[1] 张宇光，马旭，王重阳，等. HistoacrylR组织胶水治疗皮肤裂伤疗效观察[J] .海南医学，2005，16（8）：66-67

[2] 张茂合.清创粘合术在皮肤裂伤患者中的应用[J].中华急诊医学杂志，2007，16（1）：83-86