奥美拉唑和法莫替丁治疗急性酒精性胃炎的疗效评价

摘要：目的：探究对比奥美拉唑和法莫替丁治疗急性酒精性胃炎的临床疗效。方法：选取我院于2013年1月至2015年1月收治的急性酒精性胃炎患者86例，随机分为对照组和观察组各43例，对照组采用法莫替丁治疗，观察组采用奥美拉唑治疗，治疗后观察比较两组患者临床疗效和不良反应情况。结果：观察组患者治疗总有效率为95.4%，对照组患者治疗总有效率为83.7%，观察组患者治疗总有效率高于对照组（P

关键词：酒精性胃炎；奥美拉唑；法莫替丁；临床疗效

【中图分类号】R749.053 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0289-01

酒精性胃炎是由乙醇引起的胃黏膜损伤，乙醇能迅速被胃黏膜吸收，通过不同机制导致胃黏膜充血、红肿、糜烂和出血，对患者胃部损伤极大[1]；为进一步研究急性酒精性胃炎的治疗方法，我院选取86例患者分别采取不同治疗方法进行临床研究，其中采用奥美拉唑治疗急性酒精性胃炎，患者治疗总有效率高，不良反应少，临床疗效显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2013年1月至2015年1月收治的急性酒精性胃炎患者86例作为研究对象，所有患者均存在饮酒史和中枢神经系统抑制症状，临床表现为恶心呕吐、呕血等症状；将患者随机分为对照组和观察组各43例，对照组中男28例，女15例，年龄19-57岁，平均年龄（34.8±4.3）岁；观察组中男29例，女14例，年龄18-56岁，平均年龄（35.2±4.7）岁；排除存在既往消化道疾病史的患者；两组患者性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2方法

先给予所有患者常规治疗和常规护理，如给氧支持、保暖、充足休息和维持患者水电解质平衡等，在此基础上，对照组采用法莫替丁治疗：给予患者40J的法莫替丁（H20043998 河北天药药业股份有限公司）静脉推注；观察组采用奥美拉唑治疗：给予患者40J的奥美拉唑（H20058493 山东罗欣药业股份有限公司）静脉推注。

1.3观察指标

治疗后对患者进行2d时间的随访记录，观察比较两组患者临床疗效和不良反应情况。

1.4疗效判定

制定临床疗效判定标准：显效：患者临床症状完全消失，胃镜检查炎症消失，无消化道不良反应，正常进食[2]；有效：患者临床症状部分消失，胃镜检查炎症减轻，无消化道不良反应，正常进食；无效：患者临床症状无改善甚至加重，胃镜检查存在炎症，消化道不适，未能正常进食；治疗总有效率=（显效+有效）/总例数x100%。

1.5统计学分析

利用统计学软件SPSS13.0对两组数据进行分析整理，计量资料用（`x±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用x2检验，P

2结果

2.1临床疗效

治疗后观察比较两组患者临床疗效，观察组患者治疗总有效率（95.4%）高于对照组（83.7%）（P

2.2不良反应

治疗后观察比较两组患者不良反应情况，两组患者均未出现严重不良反应，观察组患者中出现1例头晕，对照组出现2例肠胃不适，症状较轻微，经相应处理后症状消失，不影响整体治疗效果。

3讨论

急性酒精性胃炎是临床常见病，其主要发病原因在于酒精，若患者具有过量饮酒史，也可引起上消化道出血，且常伴有全身性酒精中毒表现[3]；由于乙醇能够在胃部很快吸收，因此对胃黏膜的损伤作用较强，乙醇导致病变的发病机制主要包括：1）乙醇直接损伤胃黏膜上皮细胞，破坏胃黏膜上皮细胞的完整，破坏屏障；2）乙醇对粘膜下血管的损伤，引起血管内皮损伤、血管扩张、小血管破裂、粘膜下出血等改变，破坏屏障；3）乙醇损伤粘膜上皮以及血管内皮，使局部产生大量炎性介质，导致中性粒细胞浸润，加重局部细胞损伤和胃黏膜损伤程度；4）粘膜下血管扩张出现过性胃酸分泌升高，加强逆流，加重胃黏膜局部损伤。急性酒精性胃炎患者典型症状表现为过量饮酒后出现剧烈烧心、反酸、恶心呕吐，严重者可有呕血、黑便等，临床体检时可有上腹或脐周压痛，主要并发症有上消化道出血、脱水、电解质紊乱以及酸碱平衡失调等[4]。临床中对于急性酒精性胃炎的治疗以药物治疗手段为主，腹痛者可给解痉剂，反酸者可应用抑酸剂和胃黏膜保护剂，呕吐剧烈者注意纠正水、电解质酸碱平衡紊乱，呕血和黑便者需对症止血，目前环境下临床中广泛应用于治疗急性酒精性胃炎的药物包括法莫替丁和奥美拉唑；法莫替丁是一种组织胺H2受体拮抗剂，能够有效抑制胃酸分泌，主要适用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、上消化道出血等疾病，但用于治疗急性酒精性胃炎，其抑酸作用有限，治疗效果不如奥美拉唑；奥美拉唑为新型质子泵抑制剂，是一种脂溶性弱碱性药物，可抑制H+、K+-ATP酶的活性，阻断胃酸分泌的最后步骤，使壁细胞内的H+不能转运到胃腔中，减少胃液中的酸含量，对基础胃酸和受刺激引起的胃酸分泌都具有很强的抑制作用，用于治疗急性酒精性胃炎，可有效缓解患者胃灼热和疼痛感，治疗有效率高，复发率低。我院选取86例急性酒精性胃炎患者作为研究对象，分别采用奥美拉唑和法莫替丁治疗，结果发现观察组患者治疗总有效率高于对照组（P

总而言之，采用奥美拉唑治疗急性酒精性胃炎，能够有效缓解患者临床症状，减轻疼痛感，治疗总有效率高，患者不良反应少，治疗效果显著。

参考文献

[1] 古冬燕，江燕舞.探讨硫糖铝联合法莫替丁治疗急性胃炎治疗效果[J].中国医疗前沿.2013，08（12）：35-35

[2] 谢平伯.奥美拉唑和法莫替丁治疗反流性食管炎的疗效比较 [J].中外医学研究.2014，12（02）：17-18

[3] 杨云霞. 奥美拉唑联合磷酸铝凝胶治疗急性酒精性胃黏膜出血的临床分析[J]. 中国现代药物应用.2013， 12（19）：105-106

[4] 张素英，仝彩花，陈晓红.奥美拉唑和法莫替丁治疗酒精性急性胃炎疗效比较[J].山西医药杂志.2012，41（07）：719-720