肛瘘的临床治疗分析

肛瘘为周围肉芽肿性管道，由内口、瘘管和外口组成。内口常为一个，位于直肠下端或肛管部位；外口可有一个或多个，位于肛周皮肤上。经久不愈、反复发作。多见于青壮年。本文主要研究了2011年4月-11月，我院普外科收治的18例肛瘘患者的临床治疗资料，现总结如下。

1 临床资料与方法

1.1一般资料2011年4月-11月，我院普外科收治的18例肛瘘患者，其中男性患者10例，女性患者8例，患者年龄25～15岁，患者平均年龄30岁，患者临床表现符合下列标准，肛周反复肿胀、疼痛、流脓或有分泌物，较大的高位瘘不受括约肌控制，常有粪便及气体排出，有瘙痒感。也可短时间封闭后再次破溃，外口闭合后局部可有红、肿、热、痛等炎症反应。肛周可见一个或多个外口及肉芽组织，沿外口向皮下可触及条索状物或硬结，挤压可有轻微疼痛，外口有分泌物溢出。

1.2方法挂线法：手术在骶麻或局麻下进行，将探针自外口插入，循瘘管走向由内口穿出，在内口处探针上缚以消毒的橡皮筋或丝线，引导穿过整个瘘管，将内外口之间的皮肤切开，后扎紧挂线。术后每日坐浴，保持清洁。在3～5天后再次扎紧挂线。一般术后10～14天挂线自行脱落，伤口愈合。适用于距3～5cm内，有内外口低位或高位，单纯或复杂性瘘切开或切除后的辅助治疗。最大的优点是不会发生失禁。

1.3统计分析利用spss17.0软件包对临床数据进行处理，所有临床采集数据计量资料均用t检验，组间数据资料用卡方检验表示（均值与标准差方式），对比分析结果，若p

2 结果

18例患者经手术治疗后均有好转，临床通过治疗有效改善了患者的临床症状，对比分析患者肛周肿胀、瘙痒感的对比评估，评估分50分满分，评估计划采用我院普外科自行拟定的评估计划表进行，评估分低于25分表示正常，治疗前患者瘙痒感的评估分为37.75-3.35，治疗后患者瘙痒感的评估分为22.55-2.25，治疗后患者瘙痒感的评估分明显低于治疗前，p

3 讨论

肛管直肠瘘主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常被称为肛瘘，是指周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。内口常位于直肠下部或肛管，多为+；外口在肛周皮肤上，可为一个或多个，经久不愈或间歇性反复发作，是常见的直肠肛管疾病之一，发病率仅次于痔，任何年龄都可发病，多见于青壮年男性，可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。肛瘘多为一般化脓性感染所致，少数为结核性感染。其他特异性感染如溃疡性结肠炎、Crohn病等特异性炎症、恶性肿瘤、肛管外伤感染也可引起肛瘘，但较为少见。

绝大多数肛瘘是由直肠肛管脓肿引起。其内口多在齿状线上肛窦处，脓肿自行破溃或切开引流形成外口，位于肛周皮肤上。由于外口愈合较快，常常形成假性愈合，导致脓肿反复发作，再次破溃或切开引流，形成多个瘘管和外口，使单纯肛瘘变成复杂肛瘘。另外，肛管外伤感染、肿瘤、结核等也可以引起舡瘘，但很少见。

临床治疗肛瘘多采用手术治疗，手术原则是：切除或切开瘘管，使创面敞开，引流通畅，促使愈合。临床多采用挂线法治疗，是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。此法还具有操作简单、出血少、换药方便，在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口黏合等优点。本文研究的18例肛瘘患者均行挂线法治疗，手术治疗有效改善了患者的临床症状，提高了患者的生活治疗，通过本组18例患者的病例研究资料显示，18例患者经手术治疗后均有好转，临床通过治疗有效改善了患者的临床症状，对比分析患者肛周肿胀、瘙痒感的对比评估，治疗后患者瘙痒感的评估分明显低于治疗前，p