锶90敷贴治疗婴幼儿毛细血管瘤262例疗效分析

摘要：目的：分析锶90敷贴治疗婴幼儿毛细血管瘤的临床疗效，以供参考。方法：将我院收治的262例婴幼儿毛细血管瘤患儿纳入本研究，均接受锶90敷贴治疗。观察治疗效果和不良反应。结果：所有患儿经治疗后达到治愈158例、有效85例、无效19例，总有效率为92.75%。其中草莓状毛细血管瘤总有效率为100.00%，优于葡萄酒色痣、海绵状血管瘤、混合型血管瘤。治疗期间不良反应为放射性皮炎，均较轻微，未影响治疗。结论：锶90敷贴用于治疗婴幼儿毛细血管瘤具有满意的疗效，其中对草莓状毛细血管瘤效果最佳，治疗期间不良反应轻微，是一种安全高效的治疗方案。

关键词：锶90敷贴 毛细血管瘤 临床疗效

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.122

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0094-02

毛细血管瘤是临床常见的先天性血管疾病，主要是胚胎发育时血管发育畸形、血管内皮细胞增殖异常所致。毛细血管瘤属于良性肿瘤，包括草莓状毛细血管瘤、海绵状血管瘤、葡萄酒色痣、混合型血管瘤等几个类型。毛细血管瘤多发生于皮肤表面、口腔黏膜、皮下组织，严重影响外观和健康[1]。我院分析了锶90敷贴治疗婴幼儿毛细血管瘤的临床疗效，本文将结果报道如下，以供临床参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料。将我院1999年至2005年收治的262例婴幼儿毛细血管瘤患儿纳入本研究，年龄5d～10岁，平均年龄（1.85±0.34）岁；其中男114例、女148例；草莓状毛细血管瘤142例、海绵状血管瘤75例、葡萄酒色痣30例、混合型血管瘤15例；发生部位包括头面部135例、颈部48例、躯干部32例、四肢29例、会8例、多部位10例。

1.2 治疗方法。所有患儿均接受放射性锶90敷贴（90Sr/90Y敷贴器由中国原子能科学研究院同位素研究所生产）治疗。90Sr/90Y敷贴器活性区直径为3cm，有效面积3cm×3cm。表面剂量率为2cGy/s。治疗前采用厚度3mm以上的铅橡皮按照病灶形状剪出中空保护层，修剪铅橡皮内缘，应大于病灶实际大小lmm左右。治疗时将铅橡皮覆盖于病灶周围以保护正常皮肤。一疗程总计量，婴儿10-12GY，1-6岁15-18GY，7-17岁15-20GY，隔日一次，8次为一疗程。治疗过程中如出现严重炎症反应时应减小剂量或暂停治疗[2]。

根据治疗效果确定是否需要追加疗程。两个疗程之间需要间隔至少3个月以上。

1.3 评价指标。

治愈：治疗后血管瘤全部消失，周围皮肤颜色恢复至正常颜色或局部稍有痕迹。

有效：治疗后血管瘤基本消失或颜色苍白，周围皮肤颜色基本恢复正常或局部留有痕迹。

无效：治疗后血管瘤大小、颜色与治疗前无明显好转或扩大[3]。

总有效率=治愈率+有效率。

1.4 数据处理。本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示。

2 结果

2.1 治疗效果。所有患儿经治疗后达到治愈158例、有效85例、无效19例，总有效率为92.75%。其中草莓状毛细血管瘤总有效率为100.00%，优于葡萄酒色痣、海绵状血管瘤、混合型血管瘤。详细数据如表1所示。

表1 所有患儿治疗效果一览表[例数（%）]

2.2 不良反应。治疗期间不良反应主要为放射性皮炎，所有患儿在治疗期间均无全身反应。35例患儿局部出现轻微烧灼感、充血、色素沉着、脱屑等放射性皮炎症状。不良反应发生率为13.36%，症状均较轻微，未影响治疗。

3 讨论

婴幼儿血管瘤可发生于全身各个部位，其发病机制目前尚未完全明确，可影响患儿外观，甚至可能产生局部出血、溃烂、病变侵袭等危害。目前临床常用的治疗方法包括激光、冷冻、局部注射硬化剂、手术切除、放射性锶90敷贴等。由于激光、冷冻、局部注射硬化剂、手术等方法痛苦大，患儿及其家长多难以接受。对婴幼儿毛细血管瘤的治疗应以安全、有效为原则。

锶90可发射β射线，组织程为2～3mm，其子体钇90的组织内最大射程为12.9mm。随着组织深度的增加，其吸收剂量迅速下降。锶90产生β射线的电离作用可促使病灶组织细胞发生形态和功能改变，最终发生凋亡，病灶局部微血管萎缩、闭塞。通过机体自身的调节、修复而愈合，可恢复正常的外观。

本研究中所有患儿经治疗后92.75%达到满意的治疗效果，其中治疗一个疗程157例、二个疗程86例。19例患者治疗无效，其中治疗三个疗程16例、四个疗程3例。其中草莓状毛细血管瘤患儿治疗总有效率为100.00%，葡萄酒色痣患儿治疗总有效率为93.33%，海绵状血管瘤患儿治疗总有效率为86.67%，混合型血管瘤患儿治疗总有效率为53.33%。这一结果提示锶90敷贴治疗婴幼儿毛细血管瘤可以达到满意的治疗效果，其中草莓状毛细血管瘤治疗效果最佳，其次分别为葡萄酒色痣、海绵状血管瘤、混合型血管瘤。

治疗期间所有患儿在治疗期间均无全身反应，不良反应主要为放射性皮炎，症状均较轻微，未影响治疗。这一结果提示锶90敷贴治疗婴幼儿毛细血管瘤具有良好的安全性。

本次研究结果表明：锶90敷贴用于治疗婴幼儿毛细血管瘤具有满意的疗效，其中对草莓状毛细血管瘤效果最佳，治疗期间不良反应轻微，是一种安全高效的治疗方案。

参考文献

[1] 陈彩连，黄斌豪.90锶敷贴改良法治疗婴幼儿血管瘤2380例疗效分析[J].海南医学，2010，21（22）：108，124

[2] 杨文定，覃卫华.90锶/90钇敷贴治疗皮肤血管瘤的疗效观察[J].北方药学，2012，9（7）：104～105

[3] 张学敏，马丽，陈正福，等.核素敷贴治疗婴幼儿单纯性毛细血管瘤122例[J].航空航天医学杂志，2010，21（9）：1592