16例急性胰腺炎患者临床护理

[摘要]目的：对临床观察与护理急性胰腺炎患者进行探讨。方法：选取我院于2012年7月～2014年6月所收治的16例急性胰腺炎患者为研究对象，并根据患者的临床症状采取治疗及相应有效的护理措施，进行回顾性分析。结果：通过对本组16例实施严密观察和治疗护理，有13例好转出院，2例转外科治疗，1例死亡。结论：有效的护理和病情观察是关键，可降低急性胰腺炎患者的病死率，提高抢救成功率。

【关键词】 急性胰腺炎; 临床护理

急性胰腺炎为一种比较常见的急腹症，这一化学性炎症是因胰腺消化酶对胰腺自身消化而引起，以青壮年为多见，而以女性居多。通常于饮酒后进油食物诱发剧烈腹疼痛、食欲不振、腹胀、腹泻、恶心呕吐、水肿型病人伴有发热、血清尿淀粉酶血糖增高及尿糖阳性、黄疸、重症伴休克、腹膜炎等为其主要临床表现为。该病有着起病急、变化复杂的特点，若抢救不及时将对患者生命造成威胁。我院于2012年7月～2014年6月所收治急性胰腺炎患者16例，经对症治疗及精心护理之后，疗效比较满意。现回顾总结如下。

⒈资料与方法

1.1一般资料

研究对象选取我院于2012年7月～2014年6月所收治的16例急性胰腺炎患者，其中患者9例为男性，7例为女性，年龄在32～58岁之间，平均年龄为44岁。以腹疼、腹胀、恶心、呕吐，腰背部疼痛、发热、黄疸为患者主要临床症状。对本组全部患者采取超声检查、CT 影像检查以及血生化检测后以急性胰腺炎确诊。8例为轻型急性胰腺炎，8例为重症急性胰腺炎。在其中，有7例为胆囊炎胆石症病史者，3例有饮酒史，4例有暴饮暴食史，其他为2例。

1.2治疗与急救

对患者采取禁食、全静脉营养措施，当患者消失腹痈后允许其以少量流质食物进食;患者有明显恶心呕吐症状采取胃肠减压处理;可以酶制剂减少胰腺酶的分泌;以50 毫克～100 毫克杜冷丁每 6 小时～8 小时肌肉注射治疗剧烈腹痛患者;为预防继发感染，可针对病情酌情选用庆大霉素、氨苄青霉素或先锋霉素等抗生素药。

⒉护理

2.1病情观察

2.1.1对生命体征及神志变化严密观察，并对患者体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、面色、皮肤色泽、末梢循环、心电监护严密观察其是否有异常，若观察到异常应向医生及时报告。

2.1.2 要对腹痛、腹胀的情况以及腹部疼痛的部位、性质、时间以及引起疼痛的原因等注意观察。因腹胀程度是病情严重程度的直接反应，需要对尿量的变化严密观察，一旦有异常向医生及时报告。

2.1.3标本要定时留取，对血气分析、血常规、血尿淀粉酶、血糖、血电解质、肾功能的变化密切监测。

2.2胃肠减压护理

对本组病例全部采取禁食、持续胃肠减压措施，可使腹痛、腹胀、恶心减轻，胰腺分泌被抑制，并对引流液的颜色、内容物及量细心观察。

2.3营养支持护理

因为长时间的急性胰腺炎禁食能严重丢失体液，就应做合理的营养补充，因此可以静脉输入补充液体、抗炎、抗休克、纠正电解质紊乱;将抑制胰腺分泌的药物24h持续输入。

2.4饮食护理

为使胰腺和病情减轻，通常限制禁食为3天以上，对重症应维持1～2 周，并且期间需少喝水，等到缓解病情和基本消失症状后，允许低脂肪，低蛋白，易消化无刺激性饮食，维持5～6 餐/天的少食多餐。

2.5疼痛护理

卧床休息是对患者的要求，应选择舒适卧位使疼痛缓解。对腹痛较痛的患者，给予镇痛药物应遵医嘱，严禁使用吗啡，同时对不良反应和疗效作密切观察，避免出现疼痛性休克。

2.6防止感染

要严格执行各种引流管的无菌操作避免发生感染，要对引流袋，如尿液、引流液每日更换，对引流液的色、质、量仔细观察。并且帮助患者翻身、叩背护理，避免出现褥疮及肺部感染。

2.7心理护理

患者需要护士的体贴关怀和安慰患者，护士应对患者做好心理疏导，有效沟通患者及其家属，使其情绪稳定和增强信心，以便早日康复。

2.8出院健康指导

护士应于出院前，将本病的诱发因素向患者及家属介绍，并指导患者掌握合理健康的少量多餐、忌暴饮暴食、烟、酒、辛辣刺激食物的饮食要求。做到劳逸结合，在6 个月内进清淡饮食并定期复查。

⒊结果

通过对本组16例实施严密观察和治疗护理，有13例好转出院，2例转外科治疗，1例死亡。

⒋讨论

急性胰腺炎为胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的一种化学性炎性反应。急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血和尿淀粉酶增高为其主要临床表现，重症有腹膜炎、休克等并发症相伴。在临床属常见急腹症，因其有起病急和进展凶险特点，能使一个或多个脏器功能障碍并发，也能与严重的代谢功能紊乱相伴。对临床护士来说，必须对胰腺炎发作的诱因、病症表现及相关辅助检查充分了解，并采取有效护理措施。不仅如此，还应采取对患者的心理护理措施，使其情绪稳定，并注意观测病情，而提高治愈率、降低死率的关键在于对有效血容量和出血的观测和护理。

总之，临床护理急性胰腺炎必须严格遵循循证医学思想，以次促进治疗有效率与降低并发症发生率的提高。

参考文献

[1]张伟，援整体护理在急性胰腺炎治疗中的价值[J]，中国中医药现代远程教育，2010，（ 21） ：70 -71。

[2]徐军，92例老年急性胰腺炎的诊治分析[J]，当代医学，2010，16（13）：48。